Kontraceptivne tablete

Kontraceptivne tablete počele su se koristiti prije više od 40 godina. To je jedan od najpouzdanijih oblika kontraceptivne zaštite koji omogućava svjesno i odgovorno planiranje obitelji.

Najčešće se upotrebljavaju kombinirane tablete koje sadrže niske doze hormona estrogena i gestagena. Mogu biti monofazične i višefazične. Monofazične imaju istu količinu hormona tijekom cijelog ciklusa, dok se kod višefazičnih koncentracija hormona mijenja slično prirodnom ciklusu.

Kako djeluje kontraceptivna tableta?

1. Kontraceptivne tablete djeluju tako da sprečavaju ovulaciju (sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice iz jajnika). Ovulacija je preduvjet za oplodnju.
2. Osim toga, kontraceptivne tablete mijenjaju viskozitet sluzi koju luče žlijezde sluznice maternice, otežavajući tako prolaz spermija.
3. Treći mehanizam djelovanja su promjene koje nastaju na samoj sluznici maternice i koje otežavaju implantaciju eventualno oplođene jajne stanice.

Koliko je djelotvorna kombinirana hormonska tableta?

Djelotvornost kombinirane hormonske tablete iznimno je visoka. Ako se uzima idealno (prema uputi, svakog dana u isto vrijeme), stopa neuspjeha tijekom jedne godine iznosi samo 0,1% (samo jedna od tisuću žena zatrudni).

Može li se smanjiti sigurnost kontraceptivnih tableta?

Ako se tablete uzimaju pravilno, postoje samo dva moguća razloga za smanjivanje njihove učinkovitosti:

• povraćanje ili vrlo jaki proljev tijekom prva tri sata nakon uzimanja tablete. U tom slučaju treba postupiti isto kao kad se tableta propusti uzeti
• pri uzimanju nekih vrsta lijekova iz skupine antibiotika (rifampicin, ampicilin), barbiturata i lijekova za liječenje epilepsije.

Na što treba pripaziti pri uzimanju?

Nema mnogo pravila pri uzimanju kombiniranih hormonskih tableta, ali treba obratiti pozornost na njih. Prije uzimanja potrebno je napraviti ginekološki pregled. Tom prilikom potrebno je s ginekologom razgovarati o eventualnim ranijim bolestima, uzimanju drugih lijekova i mogućim kontraindikacijama. Poslije su potrebne kontrole svakih 6-12 mjeseci. To je prilika da u razgovoru s ginekologom dobijete odgovore na moguća pitanja.

Najbolje je kontraceptivne tablete uzimati uvijek u isto vrijeme, na primjer navečer. U tom slučaju ujutro možete lako provjeriti jeste li prethodnog dana uzeli tabletu.

Uzimanje kontraceptivnih tableta prilagođeno je menstruacijskom ciklusu koji traje 28 dana. Većina tableta uzima se 21 dan. Nakon toga slijedi stanka od sedam dana unutar koje se javlja krvarenje (najčešće 2.-4. dana stanke). Nakon stanke počinje se koristiti sljedeće pakiranje.

Ako ste u određeno vrijeme zaboravili popiti tabletu, možete to učiniti u sljedećih dvanaest sati. Ako je između dva uzimanja tableta prošlo više od 36 sati, kontraceptivna pouzdanost može doći u pitanje. U tom je slučaju potrebno do sljedećeg krvarenja koristiti dodatnu metodu kontracepcije (na primjer kondom). Tablete u svakom slučaju trebate nastaviti uzimati do kraja, da ne bi došlo do poremećaja ciklusa.

Je li preporučljiva stanka tijekom uzimanja kontraceptivnih tableta?

Ako ne postoje medicinski razlozi, nije potrebno činiti stanku. Nepotrebno prekidanje uzimanja tableta može donijeti samo probleme. U mnogih žena je zbog nepotrebnih stanki došlo do neželjene trudnoće.

Što učiniti ako se jave intermenstrualna krvarenja?

Intermenstrualna krvarenja najčešće su sasvim bezopasna. Zbog njih se ne treba brinuti. Javljaju se uglavnom na početku korištenja tableta i najčešće prestaju već u sljedećem ciklusu. Ako se ponovno jave, treba nastaviti piti tablete. Ako su krvarenja učestala i obilna, treba se posavjetovati s ginekologom o promjeni tablete.

Što učiniti ako ne dođe do krvarenja?

Vrlo rijetko krvarenje potpuno izostane. To ne mora značiti da je došlo do trudnoće. Sluznica maternice može postati tako oskudna da ne dolazi do njezinog odbacivanja. U svakom slučaju, novonastalu situaciju potrebno je razjasniti s ginekologom.

Koje nuspojave imaju kontraceptivne tablete?

Generalno možemo reći da većina žena vrlo dobro podnosi moderne, niskodozirane hormonske oralne kontraceptive. Nuspojave su obično bezazlene i najčešće prestaju u prva tri mjeseca korištenja. Mogu se javiti mučnina, napetost dojki, blaga glavobolja, promjene raspoloženja.

Kako kontraceptivne tablete djeluju na tjelesnu težinu?

Iako sadrže male doze hormona, kontraceptivne tablete u nekih žena mogu uzrokovati blago nakupljanje tekućine, zbog čega dolazi do neznatnih promjena tjelesne težine.

Danas, međutim, postoje tablete koje ne uzrokuju nakupljanje tekućine i time ne djeluju na promjenu tjelesne težine.

Utječu li hormonski kontraceptivi na pojavu malignih bolesti?

Prema današnjim znanstvenim spoznajama, upotreba hormonskih oralnih kontraceptiva ne povisuje opći rizik za nastanak malignih bolesti.

O toj je temi rađeno mnogo istraživanja širom svijeta. Rizik za nastanak malignih bolesti dojke isti je u žena koje uzimaju i u onih koje ne uzimaju hormonske kontraceptive. To su pokazale mnoge višegodišnje studije.

Unatoč tomu, svaka bi žena trebala jednom na godinu obaviti pregled. Potrebno je uzeti stanični bris s grlića maternice. Tim jednostavnim i bezbolnim pregledom eventualni poremećaji mogu se rano otkriti i liječiti.

Povisuju li kontraceptivne tablete rizik od srčanog udara?

Mnogobrojne studije nisu pokazale uzročnu vezu između niskodoziranih kontraceptivnih tableta i srčanog udara. Treba, međutim, obratiti pozornost ako postoje neki od rizičnih faktora za nastanak te bolesti. To su u prvom redu pušenje i prekomjerna tjelesna težina. U tom se slučaju treba posavjetovati s ginekologom glede izbora optimalnog kontraceptivnog sredstva.

Povisuju li kontraceptivne tablete rizik od nastanka tromboze?

Rezultati mnogih studija govore da upotrebom kontraceptivnih tableta blago raste rizik od nastanka tromboze. Taj je rizik bitno veći kod nekih stanja koja susrećemo u svakodnevnom životu: pušenje, dugotrajno ležanje (npr. kod prijeloma), trudnoća, čak i prekooceanski letovi. Ako ste ranije imali duboku vensku trombozu, srčani infarkt ili plućnu emboliju, trebate izabrati neku drugu metodu kontracepcije.

Kako kombinirane hormonske tablete utječu na kasniju plodnost?

Istraživanja su pokazala da tri mjeseca nakon prestanka uzimanja kontraceptivnih tableta 50 posto žena zatrudni, a nakon šest mjeseci 80 posto. Uzimanje tableta nema nikakvog utjecaja na kasniju trudnoću niti na plod.

Kada ne treba uzimati kontraceptivne tablete?

Kontraceptivne tablete ne treba uzimati u sljedećim stanjima:

• postojeće bolesti krvožilnog sustava (tromboza, embolija), osobito moždani ili srčani udar
• postojeća trudnoća
• postojeći hormonski ovisni zloćudni tumori
• teška oštećenja jetre, hormoni iz kontraceptivnih tableta mogu takva jetra dodatno opteretiti
• bolesti krvnih žila mozga ili očiju
• teški oblici visokog krvnog tlaka, osobito ako su prisutne komplikacije
• urođeni ili stečeni poremećaji metabolizma kao što su šećerna bolest ili poremećaji metabolizma lipida
• otoskleroza, koja se pogoršala u prethodnoj trudnoći
• herpes gestationis
• žene koje puše a starije su od 30 godina, osobito ako su prisutni i drugi faktori rizika kao što su prekomjerna tjelesna težina ili povišeni krvni tlak

U rijetkim slučajevima treba prestati uzimati kontraceptivne tablete. To su sljedeća stanja:

• migrena koja se javlja prvi put nakon uzimanja hormonskih kontraceptiva. Krvne žile mozga mogu preosjetljivo reagirati na spolne hormone
• iznenadni poremećaji vida, oni mogu biti prvi znak trombotičnih promjena krvnih žila mozga
• akutna tromboza
• akutna žutica
• dulji boravak u krevetu, na primjer nakon teže traume ili velikih operativnih zahvata
• povišenje krvnog tlaka
• trudnoća
• pojava mioma, čvorova u dojkama ili endometrioze.

U svakom pakiranju kontraceptivnih tableta nalazi se uputa koju svakako treba pročitati. O eventualnom prekidanju uzimanja tableta konzultirajte se sa svojim ginekologom.

U kojoj se starosnoj dobi mogu uzimati kontraceptivne tablete?

Kada djevojka želi kontraceptivne tablete, potrebno je obratiti pozornost ne samo na godine već i na njezinu psihičku zrelost. Svatko će se vjerojatno složiti da je kontraceptivna tableta mnogo bolja alternativa od adolescentne trudnoće ili pobačaja. Bilo bi idealno kada bi se prije prvog seksualnog iskustva djevojke savjetovale s ginekologom.

Kako se mogu dobiti hormonske kontraceptive tablete?

Kontraceptivne tablete dobivaju se na recept nakon rutinskog ginekološkog pregleda i razgovora s liječnikom.

Kontraindikacije su vrlo rijetke i predstavljaju iznimku. Nakon nekoliko mjeseci korištenja dobro je napraviti kontrolni pregled. Nakon toga dovoljno je ići na kontrolu jednom u godini.

Nekontraceptivna korist hormonske kontracepcije

Neobično je da i nakon desetljeća upotrebe hormonske kontracepcije većina žena ne prepoznaje nekontraceptivnu korist kombiniranih hormonskih tableta, a veliki ih se broj neopravdano pribojava.

• Žene koje uzimaju kombinirane hormonske kontraceptive imaju pravilnije i oskudnije menstruacijsko krvarenje. Zbog toga se u tih žena rjeđe javljaju anemije.
• Menstruacije su manje bolne, a smanjuju se i simptomi predmenstrualnog sindroma (PMS).
• Rjeđe se javljaju upalne bolesti zdjelice, a kao posljedica toga manje je tubarne neplodnosti.
• Bitno se smanjuje broj izvanmaterničnih trudnoća.
• Manje je dobroćudnih promjena na dojci.
• Upotrebom kombiniranih hormonskih kontraceptiva manji je gubitak koštane mase.
• Povoljno je djelovanje na endometriozu te na učestalost i veličinu mioma.
• Kontraceptivne tablete povoljno djeluju na kožu, učinkovito su sredstvo u liječenju akni.

Zanimljivo je da kombinirani hormonski kontraceptivi djeluju preventivno u nastanku nekih zloćudnih bolesti. Žene koje uzimaju ta sredstva rjeđe obolijevaju od karcinoma jajnika, sluznice maternice i debelog crijeva.