Rak dojke


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 1033 | Broj poruka: 4368

Forum nije u funkciji!

No pregled objavljenih poruka Vam pruža veliki broj korisnih informacija iz navedenog područja.


Nalaz-terapija


Autor Poruka

paoloniko

04.03.2015. 10:30

Poštovana,
lijepo molimo pojašnjenje nalaza i preporučenu terapiju. Najljepša hvala i srdačan pozdrav, Dijana

SPOL:Ž, STAROST:60 god.

Dijagnoza: C50-Zloćudna novotvorina dojke

MAKROSKOPSKI OPIS:
Isječak tkiva lijeve dojke iz DMK, veličnie 7x7x2 cm, isječak kože veličine 6x4,5 cm. Centralno dolje i straga se nalazi neoštro ograničeno tumorsko tkivo najvećeg promjera 2 cm.

MIKROSKOPSKI OPIS
Distribucija lezije: solitarna promjena
Histološki tip invazivnog karcinoma: nije specijalni tip, duktalni, BDO
histološki gradus :2+2+1, G1
Histološki tip in situ karcinoma:duktalni, solidni
nuklearni gradus:2
proširenost:<5%
Proširenost cjelokupnog tumora (invazivni i in situ): 2cm
veličina invazivnog karcnimoma oko 2 cm
Nekroza:
u invazivnoj komponenti ne
u insitu karcinomu ne
Kalcifikati:
u invazivnoj komponenti da
u in situ karcinomu ne
Limfovaskularna invazija da
Perineuralna invazija nije moguće odrediti
Zahvaćenost kože subkutano masno tkivo
Zahvaćenost fascije ne
Rubovi resekcije negativni
okolina tumora:
benigne lezije: apokrilna metaplazija,mikrociste

ER granična vrijednost 1: 58%
PR granična vrijednost 20%: 75%
Ki67 granična vrijednost 20%: 8%
HER-2 negativan-slabo pozitivno diskontinuirano membransko bojenje(+) u manje od 10% tumorskih stanica
Podtip raka dojke: luminalni A

DG.CARCINOMA DUCTALE INVASIVUM AMMMAE SINISTRAE (pT1c)
MKB-10
C50.3 Donji unutrašnji četverokut dojke
M8500/3 Infiltrirajući duktalni karcinom (C50.-)
N60.1 Difuzna cistična mastopatija
n60.8 Druge benigne displazije dojke

Katarina Antunac, dr. med.

09.03.2015. 10:20

Poštovana, kod bolesnice se radi o hormonski ovisnom tumoru dojke povoljnih bioloških karakteristika koji je u dojci operiran do u zdravo.
Međutim, za preporuku o nastavku liječenja nedostaje mi status limfnih čvorova u pazuhu. Ne znam da li je rađena operacija pazuha ili biopsija l. čvora stražara, zamolite operatera kompletnu medicinsku dokumentaciju te pojašnjenje statusa pazuha.

paoloniko

12.03.2015. 10:50

Poštovana doktorice,

hvala najljepša ne odgovoru.
Evo prepisujem tekst sa otpusnog pisma i prvog pregleda , na žalost ne znam što Vam točno treba. Zahvaljujem Vam unaprijed. Pozdrav, Dijana

Dijagnoza:
C50.3 Ca.mammaea I sin.
Z98.8 Stanje po operaciji ehinokoka jetre.
Operacija:
418/12.02.201/31500-00/30 335-00/30 336-00/
Quadrantectomia et SNB (+)
Dissectio axillae I sin
Nalaz
Bolesnica je primljena radi operativnog liječenja obradom dijagnosticiranog (CNB) invazivnog duktalnog karcinoma u donjem medijanom kvadrantu lijeve dojke.
Nakon prijeoperacijske pripreme dana 12.02. učini se u općoj anesteziji poštedna operacija/kvadrantektomija lijeve dojke široko oko tumora i biopsija limfnog čvora stražara istostrane pazušne jame.
Intraoperacijski nalaz otisne citologije limfnog čvora stražara je pozitivan te se stoga učini aksilarna disekcija lijevo.

Sadašnja bolest: Bolesnica je nakon amb. verificiranoga ca u donjem medijalnom kvadrantu lijeve dojke zaprimljena na Opću kirurgiju u Rijeku. 12.02. 2015. učini se op: Quadrantectomia et dissectio axillae sin.
PHD:Tm. oko 2 cm, CDI, GI, bez nekroze, +limfovask. invazija, zahvaćeno je subkutano masno tkivo, rubovi neg., ER 58%, Pr 75%, Ki 67 8%, Her-2 neg., podtip, LUMINAL A, pT1c
PHD: Sentinel: Infiltrat u veći od 3 mm, u disekatu og 9 l.čvorova 1 je pozitivan, infiltrat veći od 5 mm.

Katarina Antunac, dr. med.

16.03.2015. 10:15

Poštovana,
tumor se ipak proširio na limfne čvorove pazuha, sveukupno je zahvaćeno 2 od 9 pregledanih limfnih čvorova.
Međutim, tumor je i dalje u potpunosti odstranjen (i u dojci i u pazuhu) i povoljnih je bioloških karakteristika- luminal A. Otkriven je dovoljno rano da je moguće postići potpuno izlječenje.
Nastavak liječenja je svakako hormonska terapija i zračenje. O potrebi za kemoterapijom ćete raspraviti sa svojim onkologom.

paoloniko

17.03.2015. 10:55

Poštovana dr.med Antunac,
hvala Vam najljepša na pojašnjenju i preporuci.
Hvala i srdačan pozdrav,
Dijana

anay987

11.05.2015. 22:30

Poštovana,

Mojoj mami je rađena totalna masektomija desne dojke nakon što joj je dijagnosticiran karcinom dojke.
Nakon hirurškog zahvata dijagnoza je slijedeća:
- inavzivni mamarni karcinom ( s neuroendokrinom difernecijascijom)
- AJCC: pT2N0 (0/12) Mx
Gradus 2
limfovaskularna invazija: se jasno ne uoči
RESEKCIONE MARGINE: slobodne od tumora, R0.
IN SITU KOMPONENTA: DCIS ( kribrioformni i solidni tip, NG2, 40% ukupnog volumnea tumora)
IMUNOHISTOHEMIJSKI PROFIL TUMORA:
ER: 100% stanica pozitivno umjerenim i jakim intezitetom
PR: više od 90% stanica pozitivno jakim i umjerenim intenzitetom
HER-2/neu-negativan

Ki 67: 10%

S obzirom da je analiza Ki 67 stigla naknadno najprije je konzilij odredio terapiju zračenja i hormonsku terapiju. Odluka o kemoterapija treba biti donsene nakon analize Ki 67. S obzirom da je Ki 67 10 % onkolog nije preporučio kemo odnosno nije rekao niti da je potrebna. Bukvalno je odluku ostavio mojoj mami.
Da li nam Vi možete dati mišljenje s obzirom da imamo namjeru potražiti svakako drugo mišljenje a kada je u pitanju kemoterapija..
Da li je ona na osnovu gore navedenih nalaza potrebna ili ne ?

S poštovanjem,

Katarina Antunac, dr. med.

15.05.2015. 12:35

Poštovana,
prema europskim smjernicama koje su kod nas prihvaćene, granica Ki67 iznad koje se smatra opravdanim dati adjuvantnu (dodatnu) kemoterapiju je 20%, dakle, bolesnica ne bi bila kandidat za kemoterapiju. Smatra se da od kemoterapije ne bi imala dodatne koristi.
Američke smjernice, međutim, zasad vrijednost Ki67 uopće ne uzimaju u obzir prilikom donošenja odluke o nastavku liječenja.
Treba svakako razmotriti i ovu neuroendokrinu diferencijaciju kod donošenja odluke o kemoterapiji.
Tumor jest u potpunosti odstranjen, svakako treba nastaviti s hormonskom terapijom a ne bi bilo loše da po pitanju kemoterapije potražite i dugo mišljenje. Naime, prilikom donošenja odluke potrebno je pregledati bolesnicu te uzeti u obzir i sve druge bolesti od kojih eventualno boluje kako bi se mogao procijeniti omjer štete i eventualne koristi kemoterapije.