Home / Forum / Bolesti i stanja / Rak dojke / Rak dojke - prognoza, terapija?

Rak dojke

U forumima odgovaraju na Vaša pitanja isključivo stručnjaci iz određenih područja medicine, stomatologije i psihologije.

Broj tema: 804

Broj poruka: 2933

anonymous

Katarina Antunac, dr. med.

KBC SM
Vinogradska 29
Zagreb

Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Rak dojke - prognoza, terapija?

Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

q-project

02.09.2007. 18:40

Štovani,

Konstatiran mi je tumor desne dojke koji je prije 15-tak dana odstranjen kirurškim putem. Patohistološki nalaz Vam je sljedeći:

Patohistološka dijagnoza:
Carcinoma ductale invasivum mammae lateris dextri (miješana varijanta) TNM: pT2N1MxRo
Nottingham histološki grading je 6 (gradus 2)
Nottingham prognostic index (NPI): 4.4
Prisutna invazija krvnih i limfnih žila
Ukupna ekspresija estrogenskih receptora: Više od 75% stanica pozitivno intenzitetom 2+ = Score 7
Ukupna ekspresija progesteronskih receptora: 75% stanica pozitivno intenzitetom 3+ = Score 8
Membranska ekspresija Her2/neu proteina: Negativna (0)
Proliferativni Ki-67 index (MIB1 antibody): Pozitivan u 33% tumorskih stanica
MOLEKULARNI PROFIL: LUMINAL TYPE A
Ostali nalazi:
Atypical Lobular Hyperplasia (ALH)
Morbus fybrocisticus et adenosis sclerotisans mammae lateris dextri
Makroskopski nalaz: Primljeni bioptički materijal je resecirani gornji lateralni kvadrant desne dojke u kojem se nađe infiltrativan tumor promjera 1.7x1.3x2 cm (pT2), udaljen od bazalne hirurške margine jednim većim mastopatičnim plakom promjera 1.7 cm. Tumor je udaljen od površine kože do 1.2 cm. U K1-2 isječci karcinoma. Isječci iz mastopatičnog plaka u K3-6. Bočni ekscizijski rub prema gornjem dijelu segmenta se uloži u K7. Ukupno 7 kalupa.
Opis: Mikroskopski, vidi se slika invazivnog duktalnog karcinoma sa mikrokalcifikatima (E-cadherin pozitivan) dok je manjim dijelom prisutna slika lobularnog karcinoma sa pojedinačnim, sitnim tumorskim stanicama koje se redaju u "indian file" paternu rasta (gubitak pozitivnosti na E-cadherin). Tumor najvećim dijelom ima solidan i infiltrativan rast (score 3), umjereni pleomorfizam tumorskih stanica (score 2) te 4/10 hpf mitoza (score 1). Ukupan Nottingham histološki grading je 6 (gradus 2).
Tumorske stanice vrše invaziju krvnih i Iimfnih žila.
U jednom fokusu uoči se slika atipične lobularne hiperplazije (ALH).
U ostatku dojke prisutni znaci fibrocistične bolesti dojke i sklerozirajuće adenoze.
Nottingham Prognostic Index (NP I): 4.4
Ukupna ekspresija estrogenskih receptora: Više od 75% stanica pozitivno intenzitetom 2+ = Score 7
Ukupna ekspresija progesteronskih receptora: 75% stanica pozitivno intenzitetom 3+ = Score 8.
Membranska ekspresija Her2/neu proteina: Negativna (0)
Proliferativni Ki-67 index (MIB1 antibody): Pozitivan u 33% tumorskih stanica
MOLEKULARNI PROFIL: LUMINAL TYPE A

Molim za Vaše tumačenje prognoze, kao i mišljenje po pitanju daljnje terapije.

Hvala unaprijed.

Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.

07.09.2007. 23:10

Da bih vam mogao dati pouzdanu prognozu i preporuke za liječenje, osim navedenih podataka potrebni su još neki; Vaša dob (godine starosti), menstrualni status, opće stanje zdravlja, točan broj iz pazuha odstranjenih limfnih čvorova i točan broj limfnih čvorova zahvaćenih metastazama. Inače mogu vam navesti da tumor tipa LUMINL A prema molekularnom/genskom profilu ima najbolju prognozu od svih tipova i što se tiče pojave metastaza i što se tiče zkupne duljine preživljenja.

q-project

10.09.2007. 12:40

Poštovani,

Prije svega zahvaljujem na dobrim vijestima.

Dostavljam Vam također podatke koje u prvom obraćanju nisam navela. Imam 39 godina. Ciklus mi je uredan, a opće zdravstveno stanje dobro. Tijekom operacije odstranjeno mi je 19 limfonoda, a u jednom se nađe metastazirano tumorsko tkivo koje prodire i u sadržaj aksile. Lokalni nalaz na prsima je uredan, u desnoj aksili jedan mali, vjerovatno reaktivni, mobilan, dosta površno lociran limfonod.

Molim za prognozu, kao i Vaše mišljenje za terapiju.

Hvala unaprijed.

Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.

02.10.2007. 23:15

Kao što sam već rekao kod vas se radi o bolesti s dobrom prognozom. Radi se o stadiju IIA ako je točno izmjerena najveća dimenzija tumora od 2 cm. Ako je tumor bio koji milimetar veći, tada se radi o stadiju IIB koji ima nešto manj dobru prognozu. Vaši su izgledi da preživite 10 godina oko 82% bez ikakvog daljnjeg liječenja. Ako kod vas bude provedena adjuvantna kemoterapija koja uključuje citostatike iz skupine antraciklina i taksana, a nakon toga i adjuvantna hormonoterapija vaši izgledi da preživite 10 godina rastu na oko 93%. Naravno, potrebno je provesti i lokoregionalno zračenje dojke i regionalnih limfnih čvorova da bi se spriječio lokalni recidiv u dojki i limfnim čvorovima.