Nefrologija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 290 | Broj poruka: 629

Forum nije u funkciji!

No pregled objavljenih poruka Vam pruža veliki broj korisnih informacija iz navedenog područja.


adpkd


Autor Poruka

roberto

14.04.2004. 18:20

Poštovani prof. Kes

Muškarac sam star 35 godina. Simptomatična ADPKD dijagnosticirana mi je sa 18 godina. Sada je u mene već razvijen srednji stupanj renalne insuficijencije sa serumskim kreatininom od 300 umol/l i klirensom kreatinina 42 ml/min. Osnovne tegobe vezane uz narečenu bolest u mene su intraktabilna hipertenzija i recidivirajuće makrohematurije sa ugrušcima a prošle se godine razvio i sindrom sepse uslijed infekcije cisti. Krvni tlak kreće mi se u rasponu 150-180/100-120 mmHg. Utvrđeno je i postojanje hipertenzivne bolesti srca sa koncentričnom hipertrofijom miokarda i trikuspidalnom valvularnom insuficijencijom blažeg supnja te postojanje perikardijalnog izljeva. Stenoza renalnih arterija je dopler ultrazvučnom tehnikom isključena. Molio bih vas za savjet vezano uz antihipertenzivnu terapiju. Obzirom na slabu regulaciju arterijskog tlaka unatoč kombiniranoj upotrebi u maksimiziranim dozama ACE inhibitora (ramiprila, trandolaprila), AT1 receptorskih antagonista (valsartana, telmisartana), dihidropiridinskih antagonista kalcija (amlodipina, lacidipina), alfa-1-antagonista (doksazosina, urapidila) i diuretika petlje nije se uspijela postići zadovoljavajuća regulacija krvnog tlaka. Trenutno uzimam slijeeću terapiju: trandolapril/verapamil 2/180 mg, telmisartan 20 mg, klonidin 0,075 mg i furosemid 2x20 mg. Krvni tlak je na razini od 140-150/100-110 mmHg. Dualnom inhibicojom ACE inhibitorom i AT1 antagonistom došlo je do porasta serumskog kreatinina za 25 umol/l od početne vrijednosti. Zamolio bih vas za savijet vezano uz navedenu kao i eventualne druge moguće terapijske opcije u pogledu ovakve intrktabilne hipertenzije u ADPKD.

Hvala.

Sa štovanjem,

Roberto