|
ivanaIG
|
18.01.2011. 09:20
Poštovani dr. Richter,
Molim Vaše cijenjeno mišljenje o sljedećem:
moja kći ( 5,5 god.) krenula je ove školske godine u vrtić. Ubrzo su krenule viroze ( začepljen nos iz kojeg se rijetko kad može nešto sekreta ispuhati, eventualno malo vodenastog i nakon nekog vremena nešto žutog, onda slijedi vlažniji kašalj). U listopadu je završila kod doktora s visokom temperaturom ( ni na šta se drugo nije žalila). Doktorica pregledom utvrdi da ima streptokoknu anginu te dobije Silapen, da bi nakon tjedan dana završila i s bakterijskom upalom pluća (u bolnici, na pedijatriji, su joj tada napravili KKS, urin, CRP i rendgen te dobije Sumamed).
Nakon mjesec dana ponovno kreće u vrtić i nakon dva tjedna se opet viroza zakomplicira i završava najprije na Sumamedu, a onda na Cefiximu (Sumamed joj propiše dokorica još dok se vodilo pod virozom, ali da ju zaštiti jer je nedavno imala upalu pluća, a Cefixim dobija nakon izvađenih nalaza u bolnici, na pedijatriji, gdje dobiva dijagnozu febrilni katar uz napomenu "da je ona zdravo dijete na koje se sve ljepi i svaka viroza zakomplicira i da ju izvadimo iz kolektiva".
Gotovo identičnu situaciju imali smo i kada je s 2 godine krenula u vrtić i onda smo od njega odustali i čekali da ojača i vratili je u kolektiv s 5 godina.
Dakle, van kolektiva, viroze su rjeđe i prođu kao takve. Od 2. godine života hrče pri spavanju ( to uvijek napomenem doktorima) - čim je u kontaktu s nekim imalo prehlađenim, krene s hrkanjem. U ovom zadnjem periodu nije hrkala dok je bila pod antibioticima. Nepčane tonzile uvijek opisuju kao hipertrofične i hiperemične.
Za pokoji gnojni čepić koji sam viđala zadnjih godinu dana na njima doktorica je znala reći ili da to nije ništa, ili da može biti i od viroze, ili šta joj gledam u grlo ako se ne žali na njega ili da je streptokok.
Zamolila sam ju da otorinac napravi pregled, a ona mi je predložila neki Broncho...da njime najprije probamo prirodnim putem smanjiti krajnike.
Stvar je u tome, poštovani doktore Richter, da sam Vam ovdje svašta "nadrobila", ali Vam ne znam pouzdano reći koliko puta je moje dijete imalo streptokoknu anginu, ne znam ima li zaista problema s krajnicima i da li od njih ( tj. začepljenog nosa) krenu sve te komplikacije i ne znam provesti savjet doktora kako joj "ojačati imunitet" ( inače je sitne građe, oslabila je bila u ovim bolestima pa sad pije Pediasure po preporuci pedijatra iz bolnice, svaki obrok joj traje po sat vremena jer uzima sitnije zalogaje, imam dojam kao da joj se sve pomalo gadi, iako se ona ne žali ni na šta - a tako jede oduvijek, a u prehladama se samo znatno pogorša ).
U stvari, shvaćam kako Vam nije uopće lako čitati postove ovakvog tipa...
Hvala
|
|
ivanaIG
|
26.02.2011. 13:16
Poštovani doktore,
Slijede dvije Povijesti bolesti.
Povijest bolesti
1. posjeta - 1.11.2010.
Dijagnoza
Bronchopneumonia I. dex.
Anamneza
Unazad 8 dana je bolesna. Imala je povišenu temp. do 39,8 st. C. Bili su nakon dva dana kod nadležnog liječnika i ordiniran Silapen zbog angine. Nakon dva dana temp. je bila niža, slijedeće dane oko 37,2 st. C . Bila je živahna. Slabije jela. Od jutros ponovno porast temp. do 38 st. C. Tijekom tjedna povratila nekoliko puta i imala samo dvije proljevaste stolice. Od jučer kašlje.
Status
Urednog stanja svijesti, tahikardna, eupnoična, febrilna Tax. 38,3 st. C., puls 169/min, sHbO2 100%, TT 15 kg, koža bez osipa i petehija, blijeda. Gracilne građe- Glava: normalne konfiguracije, vlasište uredno. Oči i uši vanjskim pregledom urednog nalaza. Nos slabije prohodan. Usna šupljina: jezik vlažan, ždrijelo mirno, tonzile edematozne, izvan nepčanih lukova, kripte prazne. Vrat: simetričan, pokretan, palpabilno nekoliko limfnih čvorova obostrano vel 1 cm.
Prsni koš sveden, obostrano respiracijski jednako pokretan. Srce: akcija ritmična, tonovi jasni, šuma se ne čuje. Pluća: desno pokoji hropčić. Trbuh mekan, bezbolan, jetra i slezena se ne palpiraju povećani. Ekstremiteti: bez edema, urednih perifernih pulzacija. mening. sy. neg.
Nalazi
CRP 51
KKS: L 28.3, Neu 80%, Ly 11%, Mo 8,2%,Eo 0.39%, Ba 0.37%, E 4.5%, Hgb 124, Hct 0.37, MCV 82.3, MCH 27.7, MCHC 337, Tr 578
Urin: bo.
Nalaz i mišljenje radiologa: Na sumacijskoj snimci torakalnih organa u PA PROJEKCIJI VIDLJIV DISKRETAN ENDOPERIBRONHITIS PARAKARDIJALNO DESNO. kUPOLE OŠITA PRAVILNO SVEDENE UZ SLOBODNE LAT. F.C. SINUSE.Srčano-žilna sjena je primjerene veličine.
Terapija
Sumamed fotre sir 4ml/dan/3 dana
Kontrolni pregled
Kontrola sutra, prema potrebi ranije
2. posjeta - 2.11.2010.
Anamneza
Kontrola.
Stanje nepromjenjeno. Kašlje. Febrilana noćas do 39 st. C, jutros do 37,5 st. C.
sLABO JEDE. sTOLICA JUČER KAŠASTE KONZISTENCIJE.
Status
febrilana Tax 38,7 st. C, eukardna, eupnoična, slabije hidrirana, za dob slabije uhranjena. Koža bez osipa. Usna šupljina smanjene vlažnosti, jezik bijel, ždrijelo mirno.
Pluća: desno bazalno hropčići.
Akcija srca ritmična, tonovi jasni, šuma se ne čuje.
Trbuh je mekan, nije bolan, bez organomegalije.
Terapija
Th: Sumamed forte 5 ml
Dalsy s. 7,5 ml sv. 6 - 8h
dosta tekućine
mirovanje
Kontrola za dva dana s nalazom CRP, KKS.
3. posjeta - 4.11.2010.
Anamneza
Jučer febrilna do 37,8 st. C, ali uz Ibuprofen. Roditeljima se doima bolje. Kašlje, iskašljava. Danas subfebrilana bez anti piretika.
Status
Ždrijelo: blago hiperemično, pokoja bijela točka na tonzilama
Nalazi
CRP 55
KKS:L 21.7, Gr68%, Ly 25%, E 4.4, Hb 117, Tr 431
Terapija
simptomatska, antipiretici, sirup za kašalj
Kontrolni pregled
kontrola u subotu, po potrebi i ranije
4. posjeta - 7.11.2010.
Anamneza
I dalje kašlje po danu, noću mirno spava. Unazad 3 dana afebrilna, dobrog općeg stanja, dinamična.
Status
Afebrilana, urednih vitalnih funkcija, odličnog općeg stanja.
Koža bez osipa. Periferni ly. čvorovi sitni.
Nos prohodan. Ždrijelo mirno.
Pluća: desno obilno hropčića, lijevo uredan nalaz
Ostali somatski status bez promjene.
Nalazi
CRP 16
KKS: L 10 (lym 55%), E 4.65, Hgb 126, Tr 127
Terapija
Fluimukan i dalje
mirovanje
kontrola kod nadležnog liječnika za 3 dana, ovdje pp.
Povijest bolesti
1. posjeta - 25.12.2010.
Dijagnoza
febrilni katar
Anamneza
KD 5 godina
Sadašnja bolest počinje 16.12.2010. s vrućicom do 39 st. C. Od 19-21.12. na th Sumamed. Od 21.12. afebrilna, ali jako nadražajno kašlje, inhalirana Ventolinom i Flixotidom. Nos opstruiran, produktivno kašlje, hrče. Od jučer ponovno vrućica, do 38.2, jutros subfebrilna. Hoće piti i jesti, ali teže tolerira peroralni unos. Od kada pohađa kolektiv češće u respiratornim infekcijama.
Status
Pri svijesti, u kontaktu, Tax 37,4 st. C, urednih vitalnih funkcija, SO2 98%, puls 100/min, blaže dehidrirana, gracilne konstitucije, TT 14 kg.
Koža blijeda, bez osipa.
Periferni ly. čvorovi sitni.
Nos opstruiran.
Tonzile hipertrofične, hiperemične.
Pluća: pooštren šum disanja
Srce: akcija ritmična, tonovi jasni, šumova se ne čuje
Abdomen mekan, bezbolan, bez organomegalije
nema znakova podražaja meninga
Nalazi
CRP 50
KKS: L 20.8 (NEU 71%), E 4.9, Hgb 132, Tr 345
Urin: proteini 1, ketoni 2, sediment 3-5 L
tERAPIJA
cEFTRIAXON 900MGIV
od sutra Cefixim 1x6 ml
Garasone kapi 3x3 u obje nosnice
fiziološka otopina u nos
Pedisaure 2x/dan
Kontrola kod nadležnog liječnika
Specijalistički nalaz
18.1.2011.
Dg. Adenoitis recid.
Hypert. tonsillae palatine
Lymphadenopathia colli bil.
Od drugih bolesti ne boluje, nije alergična na lijekove.
Th: Preporuča se operacija adenoidnih vegetacija s nalazima za ETA!
Djevojčicu smo, po naputku pedijatra iz bolnice, izvukli iz vrtića do proljeća i vodili je privatno na čuvanje. Nažalost, pokupila je salmonelu i to je razlog što se do sada nisam javljala s nalazima doktora.
Hvala
|
)
