Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 5511

Broj poruka: 22012

Jovančević Milivoj, dr. med.

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Pedijatrijska ord.
Zagreb, Zvonigradska 9

vaskulitis

Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

med01

02.03.2010. 15:00

Poštovani dr. Richter, molim Vas da pogledate nalaze moje kćerke od 9g, koja trenutno ima veoma blag vaskulitis, a prije tri god. je dobila HSP.

ukupni proteini: 78g/l, albumin: 41, globulin: 37. elektroforeza: albumin: 0,52(ref:0,53-0,64), globulin:0,48(ref.0,36-0,47), A/G: 1,08(ref.1,13-1,78), a1: 0,03(ref.(0,02-0,04), a2: 0,14(ref.0,07-0,10), b2: 0,13(ref.0,09-0,13), y: 0,18(ref.0,14-0,20).

Ostali nalazi krvi su u ref. granicama.

S obzirom da čekamo kontrolu kod imunologa tek za nekoliko dana, možete li mi reći šta znače ova odstupanja od ref. vrijednosti i da li su značajna?

Zahvaljujem!

Darko Richter, dr. med.

02.03.2010. 17:05

Svi nalazi su uredni.
Inače, ako je dijagnoza anafilaktoidne purpure sigurna, u elektroforezi serumskih proteina ne može se ništa posebno iščitati, pa se pitam zbog čega je taj nalaz učinjen.

med01

02.03.2010. 23:05

Ne znam. Dr koja ju je pregledala nam je dala razne nalaze, uključujući i neke koji još nisu gotovi (ANA, antifosfolipidna antitjela, anti ds dna, ena6 profil, 24h urin). Napisala je dA se radi o prolongiranom vaskulitisu koji je počeo prije tri godine (kad je imala HSP). Kćerka sada trenutno ima već peti tjedan veoma blage pojedinačne kožne promjene na potkoljenicama i gluteusima, bez bolova u zglobovima, (u stomaku ponekad, kratko ima), urin ok.

Nadam se da je dg ispravna i da ne dešava ništa opasno sa njenim organizmom, tj da će bolest zadržati kožnu formu.

Darko Richter, dr. med.

03.03.2010. 10:55

Anafilaktoidna purpura ili Henoch-Schoenlainova purpura jest sama po sebi vaskultis. Katkada dođe i za pra tjedana prođe, a katkada se vraća tijekom mjeseci i godina.
Vidim da je drica uključila i opširniju reumatološku obradu, jer, vaskulitis može biti u podlozi drugih autoimunih bolesti, npr. lupus erythematodes, dermatomyositis, mixed connective tissue disease, itd.
Ako ste u rukama pedijatrijskih reumatologa, a trenutno mi se čini da su koncentrirani na Rebru i na Srebrnjaku, mislim da ste u dobrim rukama.
No, ako ste kod nekog drugog, npr. dermatologa, ili pedijatra koji se bavi više alergologijom, a usput malo i kliničkom imunologijom, mislim da bi bilo bolje doći pravom pedijatrijskom reumatologu.

med01

03.03.2010. 22:45

Nismo iz HR. Vodimo je u Sarajevo, i da, u pravu ste, dr je pedijatar imunolog, u ambulanti za imuno-alergo-reumatologiju. Kad skupimo sve nalaze, i završimo sa kontrolom, a ako se njeno stanje produži, spremni smo doći i u Zagreb ako treba. U tom slučaju ćemo se javiti najprije za savjet kome da se obratimo.

Hvala!

Darko Richter, dr. med.

04.03.2010. 11:10

Dobro. U principu, na Rebru možete potražiti doc. Mariju Jelušić i dricu Mandicu Vidović, a na Srebrnjaku prof. Miroslava Harjačeka i prim. Lanu Tambić-Bukovac. Mislim da su na Rebru šire mogućnosti obrade, i brže.

med01

07.03.2010. 20:15

Stigao nam je nalaz 24h proteinurije : U diureza: 800ml. Du proteini konc.: 0, 07 g/l (0, 05-0, 08) . Du proteini: 0, 06 g/l (0, 08-0, 149)

Je li u redu? Hvala na ponuđenim imenima!

Darko Richter, dr. med.

07.03.2010. 23:45

Ovi su nalazi u redu.

med01

12.03.2010. 10:45

evo i ostalih nalaza:

cic C3d 1,4 (neg.<16)
cic C1q 19,1 (neg. <40)

ANA-ANF ELISA: 30,2 (neg. <23)
ANA-ANF IFT: poz.

ANTI ds DNA neg.

Dakle, jedino je ANA pozitivna. Da li to i dalje ide u pravcu HSP-a ili mjenjamo smjer ka nekoj drugoj autoimunoj bolesti? Pregled nam je tek 19.3.

Vaskulitis se i dalje javlja, sedmi tjedan.

p.s. hvala mnogo na savjetima i odgovorima

Darko Richter, dr. med.

12.03.2010. 13:00

Mijenja se smjer u pravcu lupusa eritematodesa ili miješane boelsti vezivnog tkiva.
No, nemojte se puno nervirati, jedna lasta ne čini proljeće. Kamo idete na pregled 19.o.mj.?

med01

12.03.2010. 18:25

pokušaću da ostanem staložena, kako bih mogla donositi ispravne odluke...

19.3. nam je kontrola kod dr koja je tražila pretrage, u Sarajevu, a nakon toga ćemo razmisliti kako da se spremimo i za Zg

Darko Richter, dr. med.

12.03.2010. 21:50

Javite se nakon 19. o.mj. da vidimo daljnji razvoj situacije.
Ove nalaze, tj. ANA, svakako će trebati ponoviti i ponavljati.

med01

21.03.2010. 02:00

Poštovani dr., evo da javim zaključak dr. sa nalazima je da ništa dalje ne radimo, jer pozitivna ANA bez kliničke slike ne znači ništa! I dalje, kaže da dok je kožna forma vaskulitisa da ne brinemo i to je to. Što se tiče praćenja bubrega (pojavila nam se krv u urinu u tragu samo jednom, ostalo uredno), poslala nas je nefrologu na konsultaciju i dalje praćenje po potrebi. Kontrola za 6 mjeseci kod nje.

Šta mislite?

Darko Richter, dr. med.

21.03.2010. 16:10

Ako se pojavila krv u urinu, to bi mogla biti manifestacija nefritisa, a nefritis je dio lupusa, a lupus je, u širem smislu riječi dio grupe vaskulitisa.
Bez da vam nabijam paniku, jer vremena ima, ja bih ipak potražio mišljenje supspecijaliste za dječju reumatologiju.

med01

21.03.2010. 21:20

U redu, hvala mnogo na pomoći i mišljenju, to ćemo svakako i učiniti.

Volverine

22.02.2014. 13:05

Postovanje,

Kod male djevojcice 6 god. prije mjesec dana pocela je bol u uhu i to se izljecilo, onda su poceli problemi sa krajnicima i na kraju su joj se pojavile neke podkozne modre tacke po nogama, koje su na pocetku bile vece i kao malo zadebljane da bi se kasnije malo povukle i onda opet malo prosirile. Odvezena je na pedijatriju i dr. tamo je rekao da se radi o toj Anafilaktoidnoj purpuri, ukljucen joj je odmah pencilin i ide na daljnje pretrage, i da jos napomenem danas 22.02.2014. osjeca bolove u stomaku. Zanima me Vase strucno misljenje o svemu ovome i kako ce se dalje bolest odvijati. Unaprijed hvala.

Lijep pozdrav.

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

23.02.2014. 23:15

Dijagnoza je prema opisu točna, bolest u pravilu prolazi bez posljedica i većih problema. Potrebno je pridržavati se uputa o lijčenju i kontrolnim pretragama.