|
Autor
|
Poruka
|
|
apropo
|
18.04.2008. 09:50
Primljeno je 14 cm reseciranog debelog crijeva gdje se 4 cm od jednog resekcijskog ruba nadje egzulcerirana tvorba promjera od 5,5 cm.Histološki tumorsko tkivo gradjeno je od atipičnih žlijezdanih tvorbi koje infiltriraju čitavu debljinu stijenke crijeva i prodiru u okolno masno tkivo.Perikolično izolira se 11 limfnih čvorova u kojima histološki u preglefanim rezovima tumora nije nadjeno.Tumorsko tkivo nadje se u nekoliko vaskularnih prostora.U pregledanim rezovima u resekcijskim rubovima tumora nije nadjeno.
Poštovani,
Molim vas za objašnjenj nalaza.Što znači da je tumorsko tkivo nadjeno u vaskularnim prostorima??Ne spominju se metastaze,da li to znači da ne postoje?NA koji način se dokazuje postojanje metastaza?Postoji li na osnovu ove dijagnoze indikacija za liječenje Avastinom?
Što znači preživljavanje 60% 5 god.?Znači li to da 60% pacijenata doživi 5 godina pa umre ili ima mogućnost izlječenja? Da li postoji mogućnost potpunog izlječenja s ovom dijagnozom? Radi se mojoj majci koja ima 54 godine.
Veliko hvala unaprijed na odgovoru.
|
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
20.04.2008. 17:30
Pretpostavljam da su kod vaše majke učinjene preoperativne pretrage i da nisu utvrđene metastaze. Opeacijom je odstranjen tumor u cijelosti, a zajedno s njim i okolni limfni čvorovi koji nisu zahvaćeni metastazama što je dobar znak. Tumor je ipak već probio čitavu stijenku debelog crijeva i prodro u okolno masno tkivo i u krvne žile/krvne prostore. To ukazuje da ipak postoji mogućnost mikrometastaza negdje u organizmu. Zbog toga je kod vaše majke potrebno provesti dodatnu, adjuvantnu kemoterapiju, ali to nije indikacija za liječenje Avastin-om. Preživljenje 60%/5 godina, za koje vam je najvjerojatnije rekao liječnik i što je točan podtatak u slučaju vaše majke, znači da od svih bolesnika s rakom debelog crijeva stadija Duke's B/Stler-Coller B2 u prvih 5 gpdina nakon operacije umre oko 40%, a oko 60% preživi 5 najmanje 5 godina i živi i nakon toga. Mogućnost nastanka metastaza postoji i nakon 5 godina, ali je vrlo mala.
|
|
alessia
|
05.03.2009. 14:25
Poštovani,
prošlo je godinu dana od gore navedene operacije.U medjuvremenu obavljena kemo terapija i zračenje koje je trajalo do 11. mjeseca prošle godine.Odlično je podnijela sve terapije, da bi se sada počela osjećati loše. Ima problema s sukrvicom i sluzi koja izlazi više puta dnevno iz rektuma (naglašavam da ima kolostomu), te bolovima u predjelu izlaza debelog crijeva.Više puta se obraćala liječniku, no bezuspješno.Rečeno joj je da je to sve moguće i normalno.I da se javi kad napravi sve pretrage;kolonoskopiju,CT,krv,markere.Na sve se čeka poprilično dugo.Markeri napravljeni nakon operacije:s-cea 07 ng/ml referentne vrijednosti do 5 , s-ca 3,23 u/ml referentne vrijednosti do 35. markeri napravljeni nakon terapije s-cea 0,6 ng/ml , s-ca 4,73 u/ml.Molim za pojašnjenje vrijednosti tumorskih biljega,dali su loši?
Molim Vas za savjet.U nedoumici smo:dali čekati još par mjeseci da se naprave sve te pretrage ili krenuti prije u neku privatnu gastroenterološku ordinaciju s obzirom na tegobe i bolove koje osjeća?Najljepše zahvaljujem.Srdačan pozdrav
|
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
06.03.2009. 00:05
Nalaz markera nije loš i ne ukazuje na pojavu metastaza. Pojava sluzi i sukrvice na prirodni anus može biti i posljedica zračenja, ali ako je ostavljen veći dio rektuma tada je to prirodna funkcija rektuma da stvara sluz. Niste naveli točno koja je vrsta operacije kod vaše majke učinjena pa samo nagađam. U svakom slučaju obavite sve predložene preglede. Mala je vjerojatnost da će se u sljedećih mjesec do dva dogoditi neke dramatične promjene, pa mislim da imate dovoljno vremene i ne morate ići u privatne ordinacije.
|
|
alessia
|
28.03.2009. 22:20
Moja majka ima sve jače bolove,nema snage,najviše leži,ne kreće se(ima 55 god.).Na rektum izlazi dosta sluzi i krvi neugodnog zadaha(po gnjiloći).Nema apetita,propada naočigled.Još se čeka na red za pretrage.Unatoč tome liječnik je šalje doma s izjavom da je to normalno poslije zračenj.Da li je normalno da 5 mjeseci nakon zračenja i kemo ,godinu dana od operacije nastupe takve tegobe i da je tome uzrok primljena terapija?Da li je moguće da je bolest uzela toliko maha i da galopira.Pa markeri su nedavno bili relativno dobri(gore navedeni).Ja ne znam što još poduzeti,kako joj pomoći.Ne mogu je na silu ostaviti u bolnici,kad je tamo ne žele.A ona mi naočigled tone svakim danom.Dobila je flaster protiv bolova u kojem ima morfina i metadona,ali usprkos tome ima i dalje bolove.Molim vas za savjet,kuda da krenemo,što da još poduzmemo?
|
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
05.04.2009. 23:40
Ne mogu samo na temelju opisa stanja od strane treće osobe ili bolesnika samog dvati dijagnoze. Mogu samo nagađati o čemu se radi. Možda se radi o ponovnoj pojavi tumor/recidivu na ostatku debelog crijeva ili o upali i apscesu kao komplikaciji nakon zraenja ili o upali sluznice debelog ctijeva nakon zraenja. To su samo neke mogućnosti, ali su sve dovoljno ozbiljne da mogu izazavati bolove i pogoršanje općeg stanja bolesnika. Savjetujem va stoga da majku odvedete na pregled u drugu ustanovu ili drugom liječniku kirurgu koji će ustanoviti o čemu se radi. Ovo su sve samo predpostavke. Ne mogu vam ovim putem više pomoći.
|
|
alessia
|
14.04.2009. 10:25
puno hvala na odgovoru.majka je u medjuvremenu hospitalizirana u drugu bolnicu i rade se pretrage.
srdačan pozdrav.
|
|
alessia
|
18.04.2009. 03:10
Recividus locoregionalis,meta hepatits susp. effusio pleurae I. dex (molim za objašnjenje)
Ukratko rezultati pretraga su da je stanje neizlječivo, metastaze u svim segmentima jetre,male zdjelice,izljev u plućima i još puno toga.preporuka nastavak liječenja kemoterapijom protokolom folfiri uz dodatak bevacizumaba (čeka se odobrenje povjerenstva).
Samo si nikako ne mogu dokučiti kako su onda markeri bili nedavno dobri i nisu ukazivali na metastaze?Je li to moguće da pretraga tumor.biljega zakaže i pokaže krive rezultate?
|
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
20.04.2009. 22:45
Što se tiče markera, na žalost niti jedna pretraga nije 100% sigurna i točna. Žao mi je što je sve tako loše ispalo. Liječenje koje joj je određeno, imunokemoterapija po shemi bevacizumab("Avastin" + FOLFIRI je u ovom trenutku najučinkovitije moguće liječenje i nadam se da će pomoći.
|
|
alessia
|
21.04.2009. 10:15
Hvala puno doktore na vašem trudu da redovno odgovarate na ovom forumu jer puno to znači svakom malom čovjeku koji se suočava s tako teškim stanjima i bolestima.Nažalost desi se da naiđemo na nepristupačne i da tako kažem bezosjećajne liječnike i tada se osjećamo izgubljeno.To se nama desilo i zato nam je ovaj forum jako puno pomogao.Još jednom veliko hvala.
|
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
21.04.2009. 22:30
Drago mi je ako sam vam i malo pomogao. Razumijem vaše probleme jer se isam često nađem u sličnoj situaciji.
Srdačan pozdrav
|
|
alessia
|
28.04.2009. 16:55
Povjerenstvo je odobrilo IRINOTEKAN CAMPTO 300 mg svaka 2 tjedna,6 ciklusa.Ništa od avastina.u medjuvremneu napravljena pretraga na merkuru,jetra zahvaćena metastazama oko 70%.Operacija može ali bez ikakve garancije ,velika mogućnost negativnog ishoda.vide se i tvorbe u maloj zdjelici i na kolonu.za nekoliko dana se ide na MR.no sve smo svjesniji da je to izgubljena borba.svakim danom je sve slabije,više ni ne hoda,samo leži.uopće se pitam dal ima smisla mučiti je s kemoterapijom i što joj to može donijeti?produljenje života ili muka?
|
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
03.05.2009. 22:40
Na žalost, u ovoj fazi bolesti ne može se očekivati izlječenje nikakvim sredstvima. kemoterapija će produžiti život za neko vrijeme. Koliko će to biti teško je reći. Mislim da se svakako isplati pokušati.
|
|
alessia
|
11.05.2009. 12:35
Molim vas još za za pojašnjenje slijedećeg nalaza,bili smo na MR-u
...jetra izrazito uvećana,inhomogene strukture parenhima.u desnom režnju vidi se oštro ograničena tvorba veličine 145 mm u promjeru koja je inhomogenog inteziteta signala koja se od periferije prema centru inbibira kontrastom.brojne ciste u oba režnja.vidi se dilatacija kanalnog sustava bubrega.
opisana tvorba pokazuje karakteristike kavernoznog hemangioma.multiple simpleks ciste u jetri
hvala
|
|
alessia
|
17.05.2009. 05:05
Ct pokazao jedno.mr drugo.najnovije je da je recidiv negdje u zdjelici ili opet ne debelom crijevu.
Kažu kemoterapija a ne kirurško odstranjivanje.ne razumijem zašto se nebi kirurški odstranilo pa onda kemoterapija?zar nije logično da se tumor prvo odstrani a anda se ide na kemo??molim vas za mišljenje.
|
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
17.05.2009. 22:20
Na žalost, ne mogu vam dati nikakvo mišljenje bez pregleda bolesnika, uvida u sve nalaze i rezultate CT-a i MR. Savjetujem vam da o tome porazgovarate s liječnikom koji se brine za bolesnicu.
|
|
alessia
|
24.06.2009. 18:05
Poštovani doktore,
Moja majka se još bori.Onu kemoterapiju koju je odobrilo povjerenstvo nije primila jer su rekli da je preslaba za to.Ne može se ni sama okrenuti u krevetu, ne jede, a i kad pojede neku sitnicu to povrati.Želudac ništa ne prima.Strašno je smršavila.Danas smo dobili sljedeći nalaz:
Na rtg snimkakma pluća i srca vidljivo je homogeno zasjenjenje desnog pluća koje odgavara pleuralnom izljevu.Nalaz u progresiji.
DG:Pleuritis exsudativa I.dex.
Carcionosis pleurae dex.susp.
Molim vas , što znači ova dijagnoza.Zasad je doma ,a bit će hospitalizirani u bolnicu za plućne bolesti u Klenovniku.Ja ne znam više kako da joj pomognemo.Očito da gubi bitku.
|
|
Mr. sc. Rudolf Tomek, dr. med.
|
01.07.2009. 22:00
Ova dijagnoza znači da su se sada pojavile metastaze na poplućnici(pleuri) koje su dovele do stvaranja izljeva u pleuri. To znači da se bolest nezaustavljivo širi organizmom. Bolest je sada u inkurabilonoj terminalnoj fazi.
|
|
apropo
|
22.10.2009. 15:05
Moja majka je umrla17.07.u tešlim mukama.
Hvala vam doktore od srca na odgovorima i savjetima.
|
