|
sanyo
|
17.11.2012. 14:15
Poštovanje,
7.6.2011. godine, nakon što je mamografijom otkriven čvor u lijevoj dojci, citološki nalaz je glasio da su nađene umjereno dferencijalne maligne stanice cil.epitela u nakupinama, gole maligne jezgre, rijetki fibrociti, nakupina limfatičnih stanica, koji makrofag, krv, uz mišljenje "Adenocarcinoma mammae sinistrae".
Specijalistički nalaz - UTZ CORE BIOPSIJA DOJKE glasio je "gusti parenhim, manji hipoehogeni areal, cista, mastopatija desno supramamilarno, lijevo hipoehogena tvorba (palpatorna) prema axili, 17 mm, L.axila bez suspektnih tvorbi", analiza uzraka je glasila "veezivna i masna stroma dojke s tri pravilne jedinice".
Učinjena je operacijska biopsija sa IOB PH nalazom invazivnog duktalnog karcinoma, sa bioptičkim opisom:
Histološki se na smrznutim rezovima nalazi invazivni duktalni karcinom.
Histološki tip invazivno karcinoma: duktalni BDO.
Histološki gradus: G3 (3+3+3)
Histološki tip in situ karcinoma: duktalni, komedo
nuklearni gradus: 3
opseg: <25%
veličina: 1.5 cm.
proširenost inv.karcinoma: 1.5 cm
Nekroza:
u invazivnoj komponenti: da
u in situ karcinoma: da
Kalcifikati:
u invazivnoj komponenti: ne
u in situ karcinoma: da
Limfovaskularna invazija: ne
Perineuralna invazija: ne
Rubovi resekcije: pozitivni
invazivni karcinom na medijalnom, prednjem i stražnjem rubu
DCIS mm od ruba
ER: 0
PR: 0
HER-2: 0
Ki67: 63%
Operacijskom zahvatu u opoj anesteziji odstranjena je tvorevina, bioptički opisi su glasili:
Čvor odgovara invazivnom duktalnom karcinomu u promjeru 1.1 cm. Tumor je udaljen od najbližeg stražnjeg ruba 2.5 mm. Okolni parenhim dojke sadrži fokuse fibroze, mikrociste i adenoze.
ER: 0
PR: 0
HER-2: 0
Ki67:55%
Parenhim dojke bez osobitosti.
Limfni čvor prožet krvarenjem, bez infiltrata tumora.
Histološki se u serijskim parafinskim rezovima limfnih čvorova koji se po protokolu za sentinel kod karcinoma dojke oboje na HE i imunohistokemijski s panCK (AE!/AE3) ne nalazi infiltrat tumora.
Histološki se osim masnog tkiva ne nalaze drugi elementi.
Prema FEC-protokolu, supruga je primila 6 ciklusa kemopterapije, te 28 zračenja i 5 ciljana zračenja.
Liječenje je okončano u 2. mjesecu 2012. godine.
Dana 9.11.2012. je rađena ehomamografija, sa nalazom "ispod lijevog režnja štitnjače povećani limfni čvor 8x4 mm, jasne sinokortinalne granice te obilnijeg korteksa, u GMK desne dojke izdvaja se čvor 12x6 mm, koji sadrži jedan vaskularni pol periferno".
Specijalistički nalaz - UTZ punkcija glasi "na granici gornjih kvadranata desne dojke hipoehogena lobulirana formacija prepektoralno ne remeti okolni parenhim niti uzrokuje promjenu UTZ snopa, mjeri 13x5.5 mm. Pri punkciji dojam "kapsule", sadržaj gelatinozan, mekan. Dobije se krvav uzorak, aksila uredna. Tvorba nije pogodna za CNB zbog mekane konzistencije".
Citološki nalaz glasi "FNA formacije 13x5.5 mm. U preparatima se nalaze brojne male nepraviljne nakupine i po koja pojedinačna krupna maligna stanica žljezdanog epitela, brojne krupne atipične gole jezgre, mali fragment vezivnog i masnog tkiva, obilno ekstracelularne masti, periferna krv. Nalaze se maligne stanice žljezdanog epitela".
Majka supruge je na lijevoj i desnoj dojci odstranila karcinom.
Supruga je u 10 godina dva puta operirana zbog endometrioze.
Ima 38 godina.
Je li moguće da se radi o novo formiranom karcinomu u drugoj dojci ili o nečem drugom obzirom da je tako malo vremena prošlo od završetka liječenja?
Da li je prvo liječenje uz 6 kemoterapija i zračenje bilo dostatno?
Pišem umjesto supruge jer je psihički slomljena, pa se ispričavam i zahvaljujem!
|
|
Katarina Antunac, dr. med.
|
06.12.2012. 17:20
Štovani,
Kod Vaše supruge je provedeno liječenje tumora jedne dojke, tumor je u potpunosti odstranjen i provedeno je dodatno liječenje: kemoterapija da se spriječi širenje bolesti izvan dojke te zračenje da se spriječi povrat bolesti u zračenoj dojci. Ni jedno ni drugo ne štiti od pojave drugog primarnog tumora u drugoj dojci tako da ta mogućnost postoji unatoč provedenoj terapiji. Štoviše, kod žena koje su imale tumor jedne dojke postoji povećan rizik nastanka tumora druge dojke.
U materijalu prve citopunkcije, nažalost, nađene su maligne stanice. Nalaz druge punkcije i MR-a ohrabruje ali svakako je nužno odstraniti čvor kako bi se postavila konačna dijagnoza.
|
|
sanyo
|
15.12.2012. 18:15
Poštovana doktorice,
supruzi je odstranjena novotvorina, bioptički nalaz glasi:
mikroskopski opis:
hist.tip invazivnog karcinoma: duktalni, BDO
hist.gradus: 2+3+2, G2
veličina: 2 cm
nekroza: ne
kalcifikati: ne
limfovaskularna invazija: ne
perineuralna invazija: nije moguće odrediti
zahvaćenost kože: ne
zahvaćenost fascije: ne
rubovi resekcije: najbliži: invaz.karcinom 1 mm od stražnjeg ruba resekcije
okolina tumora: benigne lezije: mikrociste fibroza, mikrokalcifikati u pravilnim acinusima dojke
ER: 0
PR: 0
Ki67: 61 %
HER-2: negativan
Podtip: trostruko negativan
Kako bi se supruga trebala dalje liječiti, obzirom na kratki protok vremena od posljednjih 6 kemoterapija i zračenja?
Dali bi potpuno odstranjivanje dojki bila povoljna opcija u odnosu na nastajanje, tj. podložnost nastanku raka dojke, tim više što je majka oboljela također dva puta?
Hvala vam!
|
|
Katarina Antunac, dr. med.
|
20.12.2012. 16:20
Kod Vaše supruge je, nažalost, opet nađen maligni tumor. Dobra je vijest što se tumor nije proširio na limfne čvorove pazuha. Onkolog će vjerojatno preporučiti kemoterapiju a potom zračenje dojke. Ukoliko bi se supruga odlučila na odstranjenje cijele dojke, ne bi bilo potrebno provesti dodatno zračenje dojke.
|