|
Darko Richter, dr. med.
|
01.01.2009. 20:35
Prvo i osnovno pitanje jest tko je postavio dijagnozu rubele. Naime, tako brzo to ide samo kliničkim metodama, bez laboratorijske potvrde, a tada je dijagnoza sigurna samo ako ju je ostavi neki vrl oiskusni lijenik, po mogućnosit infektolog. Evo, rubela je postala tako rijetkom da bih se ja sam usudio samo posumnjati, te zatražio ekspertizu infektologa. Dakle tko je i kako pogodio da se radi o rubeli.
Drugo, neka je rubela, i neka ste uredno cijepljeni, a to znači dvaput u djetinjstvu (s 12-15 mj. i sa 6-7 godina).
Prvu stvar koju vi kao potencijalno zaraženi i vaša trudna žena morate učiniti jest odjuriti na infektologiju da se napravi serološka dijagnostika rubele, i da se eventualno, iz nazofarinksa pokuša izolirati virus rubele, ako ga ima. Ako nema IgG protutijela na rubelu, znači da najvjerojatnije niste (nije) imuni (imuna) na rubelu, i nalaz treba ponoviti za 3-4 tjedna. Pojava protutijla sada bi značila infekciju i velik rizik rubeolarne embriopatije. Ako bi test i dalje ostao negativnim ponavlja se nakon daljnijh 3 tjedna,i ako ostena negativnim, niste se inficirali (nije se inficirala). Međutim, u određenim slučajevima i prethodno uredno cijepljena osoba može doživjeti reinfekciju virusom rubele s (kratkotrajnom) viremijom, što znači s mogućnošću prijelaza posteljice i infekcije fetusa. Poanta cijepljenja koje se univerzalno provodi više od 30 godina jest u tome da se onemogući izbijanje rubele u populaciji, što je najsigurnija zaštita od rubeolanre embriopatije. Međutim, ako je rubela negdje izbila, i ako je neka trudna žena bila u direktnom ili indirektnom kontaktu, virus rubele može doći na respiratornu sluznicu te žene, i sada je, sigurno, poželjno da je osoba imuna zahvaljujući prethodnim cijepljenjima, ali nije moguće 100% sigurno tvrditii da u nekom odnosu stečenih protutijela i količine virusa koji je dospio na respiratornu sluznice, neće doći do prodora i (manje) viremije. A viremija je glavni rizik infekcije fetusa. Dakle, ništa nije 100%.
No,na praktičnoj i razumskoj razini, ja bih bio miran ako bih doznao da u nazofarinksu nemam virusa rubele, i da imam laboratorijski mjerljivu, i pogotovo ako imam uvjerljivu, razinu IgG protutijela protiv rubele. No, niti tu vam 100%-tnu garanciju nije m oguće dati.
Nema neke specifične intervencije protiv rubele, kada se desi infekcija, i pogotovo ne u trudnoći. U trudnoći je cijepljenje MoPaRu kontraindicirano.
|