|
Autor
|
Poruka
|
|
Tanja
|
28.06.2002. 09:21
Poštovani,
na sistematskom pregledu, ultrazvukom bubrega i trbusnih organa nađeno je sljedeće esni bubreg uvečan, 15,6 cm, stanjenog hiperehogenog kortusa debljine 6 mm sa proširenjem kanalnog sustava (HIDRONEFROZA III-IV stupnja) Nema znakova za litijazu. Lijevi bubreg i ostali trbušni organi su u redu. Napraviti IV urografiju ,te daljnu nefrološku obradu.
Molim da mi objasnite što sve to znači i koji su uzroci i moguće posljedice.
Unaprijed hvala.
|
|
prof. dr. Petar Kes
|
30.06.2002. 10:49
Upit: hidronefroza
Samo na temelju podataka koje ste naveli (manjkaju podaci o kliničkoj slici...) moglo bi se zaključiti da se u Vas radi o desnostranoj hidronefrozi (teški stupanj). Hidronefroza je najčešće posljedica opstrukcije (začepljenja) mokraćovoda. Uzroci su različiti: kamenac, fibromuskularna displazija, tumor, pritisak izvana...itd. Zbog opstrukcije mokraća ne može otjecati u mokraćni mjehur, nakuplja se u mokraćovodu, mokraćnoj nakapnici i napose unutar bubrega, vrši pritisak na bubrežno tkivo i dovodi do oštećenja. Posljedice su ozbiljne -krajnja je gubitak bubrežne funkcije. Potrebna je hitna nefrološka ili urološka obrada.
S poštovanjem,
Prof.dr.Petar Kes
|
|
Tanja
|
01.07.2002. 08:48
Poštovani,
hvala na brzom odgovoru. Radi se o mojoj sestri, ima 30 godina i unazad 7 godina imala je tešku upalu jajnika i kao posljedicu upalu potrbušnice,koja je uspješno izlječena!? Drugih bolesti, osim dvije-tri upale mjehura (lakše), nije imala. Nema nikakvih bolova niti bilo kakvih znakova biolesti. Naručena ije na IV urografiju 11. 07. Da li je to dovoljno hitno?
|
|
prof. dr. Petar Kes
|
01.07.2002. 23:39
Upit:hidronefroza
Pacijentica je relativno brzo naručena na pretragu, ali bi u međuvremenu mogla napraviti i laboratorijske analize:kreatinin,ureja,elektroliti,SE,KKS,CRP,urin,urinokultura...
Navedene pretrage obično trebaju prethoditi diferentnim radiološkim pretragama-možda ih je pacijentica već napravila,ali ste ih zaboravili citirati.
S poštovanjem,
Prof.dr.Petar Kes
|
|
Tanja
|
12.07.2002. 09:47
Poštovani doktore,
javljam se opet u vezi prethodnih upita. Sestra je napravila dinamičku sintigrafiju bubrega uz dekonvoluziju te primjenu diuretika. Pretraga učinjena s TC-99MDTPA:
Na sintigramu je lijevi bubreg morfološki i funkcionalno u granicama normale.
Desni bubreg prikazuje se kao uzak blijedi tračak aktivnosti koji se nešto bolje vizualizira kasnije tijekom studije, a do kraja studije akumulirana aktivnost se ne eliminira.
Na primjenu diuretika nema značajnog odgovora.
Prosječno vrijeme prolaza DTPA kroz lijevi bubreg iznosi 3,43 min, a kroz parenthim 3,21 min.
Prosječno vrijeme prolaza DTPA kroz desni bubreg iznosi 7,83 min, a kroz parenthim 5,92.
Separatni protok DTPA kroz lijevi bubreg iznosi 84,5, a kroz desni 15,5.
Teško funkcionalno oštečenje desnog bubrega.
IV urografiju radi sutra.Napravila je i krvne pretrage i urin,ali ne znam točne vrijednosti(čini mi se da je sve u granicama normale, osim mutne boje urina, kreatinin i ureja su u normali).
Da li se na osnovu napravljene pretrage može reći da desni bubreg radi sa 15,5% funkcije? Da li se isplati operacija otklanjanja uzroka opstrukcije (kakva je to operacija?), i što se dalje dešava sa tim bubregom u bilo kojem slučaju? Ukratko: što dalje i kakve su prognoze?
Unaprijed hvala na odgovoru .
|
|
prof. dr. Petar Kes
|
12.07.2002. 20:29
12.07.02.
Poštovana,dosadašnje pretrage pokazuju značajno promijenjenu građu i oštećenje funkcije desnog bubrega. Ako i laboratorijski nalazi uz kliničku sliku (meni bolesnica nije poznata i ne mogu prosuđivati) budu ukazali da je desni bubreg žarište sadašnje i/ili budućih infekcija, odluka će vjerojatno biti - nefrektomija (operativno odstranjenje bubrega). Odluku odnosno preporuku donijeti će liječnik specijalista urologije i/ili internista-nefrolog koji liječe bolesnicu).Prerdpostavljam da se desni bubreg neće ili će se blijedo prikazati na iv urografiji.
Životna prognoza s jedinim zdravim bubregom je dobra.
S poštovanjem,
Prof.dr.sc.Petar Kes
|