09.06.2005. 13:21

Draga Valerija
Dječak boluje od fokalne segmentalne glomeruloskleroze – to je dijagnoza koja se postavlja nakon histološkog pregleda tkiva bubrega dobivenog biopsijom – dakle prvenstveno označava promjene na bubrežnom tkivu vidljive mikroskopom. podloga bolesti je imunološka.Bolest se većinom klinički očituje kao nefrotski sindrom –dakle, zbog oštećenog bubrežnog tkiva kroz bubreg se gube bjelančevine ( proteinurija) , crvene krvne stanice ( hematurija), a zbog manjka proteina u organizmu djeca su izrazito sklona edemima, zatim infekcijama, promjenama tlaka, trombozama, visokim masnoćama u krvi, umorna su, bez živosti, slabog apetita, blijeda, uglavnom se odmaraju ili leže u krevetu, a vremenom smanjuju i volumen mokrenja. Ovo je opis potpuno razvijenog sindroma što kod Vašeg dječaka nikada ne mora biti slučaj.
Ovisno o tijeku bolesti i odgovoru na kortikosteroide koji smanjuju imunološki odgovor organizma na bubrežno tkivo ( a koje on dobiva) mogu se podijeliti u 3 skupine. Prvu skupinu čine mlađa, najčešće muška djeca koja odgovaraju na terapiju i NE razvijaju bubržno zatajenje. To je najbolja skupina i u nju spada i Vaš mališan. U drugoj skupini su obično starija, češće ženska djeca koja ne odgovaraju dobro na terapiju, a u 3. su ona koja samo ispočetka odgovore na terapiju, a kasnije postanu na nju rezistentna..U skupini koja dobro ne odgovara na kortikoidnu terapiju uključuju se i citostatici koje Vaš mališan ne dobiva. Ostala terapija uključuje ograničen unos soli( kod visokog tlaka), infuzije albumina ( kod niskih proteina), diuretike ( da održe volumen mokrenja), kortikoide i enalapril ( kako bi se smanjio gubitak proteina bubrezima), a kod onih koji ne reagiraju na kortikoide u obzir dolazi i već spomenuta citostatska terapija ( ciklosporin, mikofenolat mofetil). 50% bolesnika s kortikoid rezistentnim oblikom razvija bubrežno zatajenje u roku 5 do 10 godina, a bolest se nažalost može ponoviti i u transplantiranom bubregu. Kontrole nefrologa, praćenje i liječenje moraju biti redoviti i trajni za svaku skupinu djece koju smo naveli, pa tako i za Vas.Relevantne informacije o nefrotskom sindromu i FSGS možete naći na internetu, nekim od standardnih pretraživača (Google npr). Ukoliko još možemo pomoći svojim odgovorima, slobodno nam se obratite.,
srdačni pozdravi,
Prof. dr.sc. Petar Kes, internista i nefrolog,
Mr. sc. dr. Đ. Šešo Šimić, pedijatar