|
mariap
|
03.06.2009. 10:25
djevojčica u dobi od 4godine 3 mj. imala je prvu urinarnu inf.liječena je zinnatom 10 dana.5 dana nakon zadnje doze atb.nalaz urina je opet patološki(3 dana prije je bio uredan-rađena je samo biokemija ).Tada dajemo urinokulturu(e coli 10na 5) i dr preporuča cefixim.temp.bez antipiretika raste do 40C.vodimo je privatno na uzv urinarnog sustava-dijagnoza akutni cistopijelonefritis.Tada je vodimo u bolnicu,gdje joj je ordiniran ceftriakson i.v.1*dnevno.Bila je febrilna prvih 6 dana do 39,4C,a nakon toga afebrilna.Jetra joj se palpira 1cm, a slezena 1/2cm,limfni čvorovi vrata se lijevo palp.1,5cm.Nalaz ORL:angina lacunaris-ona se nikako nije žalila na bol grla,gnoj je bio vidljiv .UZV trbuha je pokazao uvećanu jetru(12cm)hiperehogene str.par.bez žarišnih lezija,slezena blaže uvećana (duga 10cm)normalne ehog.Da li je po vašem mišljenju do uvećanja jetre i slezene
moglo doći zbog bakterijske inf.urinarnog sustava(i angine)?Nismo dobili naputak u otpusnom pismu da li treba ponoviti uzv abdomena,piše za 1 mjsec SE i KKS?Što vi mislite,da li je potrebno?
Nalazi iz bolnice:SE 56-25mm/h,CRP145,7-36,2-26,6-18,8-1,5mg/l,L 14,8-5,92-5,08-12,1g/l,DKS.št.3-2,segment.25-40,limfoc.25-40,mono.10-17,atip.limf.7%-2%,kreatinin32-36mikromol/l,urea 2,7mmol/l,AST 16,ALT 12,GGT 17,LDH215(U/L),amilaza 25,amilaza u urinu 320U/L,fibrinogen 5,8-4 g/l.Paul-Bunnel test manje od 1:10(negat).Sada čekamo nalaze DRNC(na snimanju su rekli da se urin vraća).Također su radili serološke pretrage na cmv i epv,ali rezultti nisu komentirani u otpusnom pismu,kao ni hemokultura(valjda znači da je onda negativno).
Ako mi možete reći ,da li se na Rebru radi uzv cistografija>?Hvala
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
03.06.2009. 13:55
Da li je po vašem mišljenju do uvećanja jetre i slezene moglo doći zbog bakterijske inf.urinarnog sustava(i angine)? DA. S TIME DA JE MOJE MIŠLJENJE DA ONO VIĐENO U KRAJNICIMA NIJE BIO GNOJ, VEĆ DETRITUS NASTAO TIJEKOM DUGOG FEBRILITETA, I DA KRAJNICI PO SEBI NISU BILI UPALJENI. PA ME NITI NE ČUDI DA JE TEST NA INFEKCIOZNU MONONUKLEOZU BIO NEGATIVAN, A BIT ĆE I OSTALI. ZAPRAVO, NE TREBA IH NITI RADITI.
NE ZNAM ZAŠTO BI SE PONAVLJAO UZ TRBUHA.
PO NALAZU DRNC DIJETE ĆE VJEROJATNO IMATI REFLUKS, AKO JE NETKO VEĆ VIDIO DA SE URIN "VRAĆA". A VRAĆA SE IZ MJEHURA PREMA BUBREZIMA. TO JE REFLUKS.
UZ CISTOGRAFIU NA REBRU RADI PROF. BATINIĆ, KOLIKO JA NESLUŽBENO DOZNAJEM.
|
