|
Lidija
|
12.01.2005. 21:45
Imam djevojčicu od 8 mjeseci koja je nakon rođenja premještena na Rebro zbog mekonijskog aspiracijskog sindroma. Bila je oživljavana 2 puta, na respiratoru i hvala Bogu (naravno i lječnicima) dobro se oporavila. U tom vremenu u bolnici bila je hranjema Hipp-om nakon čega se pojavila krvava stolica. Zbog obiteljske amneze (6-godišnja sestra ima alergiju između ostalog i na kravlje mlijeko a vjerojatno i 2,5-godišnji brat koji još nije testiran klinički ali je pokazao reakciju) uveden je Pregomin i nakon toga se stanje poboljšalo. Sada je djevojčica na majčinom mlijeku a u ostalu hranu joj se ne dodaje mlijeko (voćne kašice, žitarice, povrće i pileće meso - sve kontroliranog porijekla). Imala je do sada 3 opstruktivna bronitisa i 2-3 lakših. Dva je puta bila hospitalizirana. Pedijatrica sumnja na alergije i šalje je na ispitivanje Ige-a i RAST na kravlje mlijeko, brašno. Nalaz Ige je 6,20. Može li se testom utvrditi alergija na kravlje mlijeko, ako ona tom potencijalnom alergenu nije bila ispostavljena (osim neposredno nakon rođenja). Osim toga u terapiju joj je osim fleksotida 2x50 mg kroz babyhaller što je trajna terapija, trenutno uveden i amionophyilin 1/4 tablete 2x dnevno (umjesto ventolina). Imamo proturječna mišljenja 2 doktora pedijatra o takvoj terapiji. Koje je vaše mišljenje?
|
|
Dr. Darko Richter
|
12.01.2005. 22:55
IgE je nizak, vjerojatno nema nikakve alergije (kažem vjerojatno, hito bih doznati RAST na kravlje mlijeko). Ako netko u toj dobi miješa skupa Flixotide i aminofilin, nije jako siguran što liječi, iako na prvi pogled liječi astmu. No, za astmu u toj dobi debelo dostaje sam Flixotide, ne treba tu nikakav aminofilin. Tu nema nikakvih proturječnih mišljenja, već su, kao i obično, proturječni samo znanje i neznanje, ali, neznanju se u nas daje razina mišljenja, pa smo zato tu gdje jesmo. Naravno da može imati alergiju bilo na što, vaše uvjerenje da nije bilo izlagano nekom alergenu nije relevantno, relevanto je to da jest bila izložena kravljem mlijeku, i dalje je izložena, ako vi konzumirate mlijeko i prerađevine, i kupovnu hranu s raznim dodatcima kao što su jaja u prahu i mlijeko u prahu. Pregomin pomogne svakom proljevu u toj dobi, pa to nije dokaz da je alergična na puno kravlje mlijeko. Itd. Nemate dijagnozu, ne znate što liječite, a bronhoopstrukcije, nakon mekonijske aspiracije, uopće nisu rijetka pojava. Takve bronhoopstrukcije nisu astma i Flixotide tu nema tako dobrog efekta kao kod prave alergijske astme. Možda je to opazio vaš ordinarius, pa "pojačava" s aminofilinom, ali se odaje kada uporno traži alergiju, gdje je vjerojatno nema.
|
