|
Darko Richter, dr. med.
|
25.04.2007. 16:15
Dosta zbrkana bilanca. Apsolutno ne vjerujem u podatke koji daju roditelji, a već su interpretativnog tipa: hepatomegalija ("povećana" jetra), "sniženi" a1-AT, itd. Mene zanima točni nalaz, a ne vaša ili tuđa interpretacija. Za hepatomegaliju, to bi bilo moguće jedino uz moj pregled, ili navod dimenzija jetra po ultrazvuku. Gotovo je nemoguće da vam je ikoji liječnik rekao da dijete ima hepatomegaliju i sniženi a1-AT, a da nije dao odmah učiniti jetrene probe - i ti su nalazi u procjeni stanja kakvim ga opisujete, za određene diferencijalne dijagnoze, presudni.. Zato, iskreno, to raspitivanje roditelja o nalazima, meni ide na živce, jer je obično gubljenje vremena. Ako dijete napreduje, a ima ove smetnje kakve ima, uglavnom ne bi trebalo biti ništa ozbiljno. Na prvom bih mjestu provjerio IgE na kravlje mlijeko (Vinogradksa, Srebrnjak i Klaićeva u Zagrebu), učinio serološke pretrage na celijakiju (antiglijadinska i antiendomizijska protutijela, radi Klaićeva u Zagrebu), te uzeo stolicu na viruse i bakterije koji uzrokuju enteritis-enterokolitis.
|
|
otrovna
|
26.04.2007. 14:35
Nalaz ultrazvuka:Hepatomegalija.Jetra je uvečana cc3-4cm umkl,prelazi donji bubrega.Uvećan je i prvi režanj jetre.
Jetra je ehogenija,homogena,bez vidljivih fokalnih lezija.
biljarni sustav,pankreas,slezena,oba bubrega,retroperitoncum sa paravaskularnim prostorima su sonografski u granicama normale.
Ne vidi se znakova za retroperitonealnu ili intraperitonealnu limfadenopatiju.
Slobodne tekućine intraperiotealno se ne difenerira
Točne vrijednosti a1-At nemamo jer nam nisu rečene rečeno nam je samo da su snižene i da su povećane jetrene probe.
Ige i kožni test na nutritivne i inhalatorne alergene b.o.
Predloženo nam je da se ućini EGDS
U međuvremenu je dijete u roku od 20 dana izgubilo 700 grama.
Stolice su testirane više puta (i na parazite,amebe i koproktura) svaki put su bile b.o.
Hvala na odgovoru!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
26.04.2007. 15:25
Sada kažete da je pao na težini 700 g. To je dosta sigurni znak nekog poremećaja, a s hepatomegalijom i promijenjenim jetrenim probama, to može biti neka metabolička ili samo jetrena boelst. Treba pregled pedijatra - ja bih išao gastroenterologu ili specijalisti za metaboličke bolesti.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
09.05.2007. 01:35
Gledajte, ezofagogastroduodenoskopijom NE MOŽE se vidjeti kronična upala crijeva. Zato opet ne znam o čemu razgovaramo. Dijete očito ima neki problem, ali je vaša interpretacija toga potpuno insuficijentna. Mislim da biste trebal isjesti sa svojim gastroenterologom, ili primarnim pedijatrom i pitati: što je mojem djetetu? A ne pitati: ima li povećanu jetru, ili sniženi a1-AT, ili kroničnu neki egds, itd.
|
