|
Dr. Darko Richter
|
05.11.2003. 00:25
Vjerojatno je taj doktor mislio ili rekao PFAPA. To je engl. kratica od: periodic fever, aphtous stomatitis, pharyngitis, adenitis. Obično ide s dosta izrazito povišenim leukocitima. Taj je sindrom relativno rijedak, ali dobro opisan. Počinje uvijek u djece mlađe od 5 godina. Svakih 2-5 tjedana javljaju se visoke temperature, afte u ustima, upala ždrijela i povećanje vratnih limfnih čvorova, sve u trajanju do 5 dana, zatim prolazi. Antibiotici i lijekovi za snižavanje temperature nemaju puno učinka, ali sistemno dati kortikosteroidi, npr. prednizolon 1 mg/kg, jednom ili ponovljeno dva puta, brzo dovode do oporavka. PFAPA ima i svoju diferencijalnu dijagnozu, tj. sve što liči na PFAPA ne mora automatski to biti, već postoji mala lista drugih sličnih bolesti (familijarna mediteranska groznica, reumatoidni artritis, familijarni hiper IgD sindrom, ciklička neutropenija, itd.). Mislim da sam prije par godina imao jedno slično dijete, koje je dobro odreagiralno na opisanu terapiju. No, naravno, po vašem opisu za sada ne mogu biti siguran da li su to jednostavno rekurentne angine, ili nešto više.
|
|
Ranka
|
07.11.2003. 11:52
Hvala Vam na odgovoru.
Opisacu Vam sada sve detaljno, pa ako Vam nije problem da mi ponovo odgovorite.
Dijete ima 22 mjeseca. Tegobe su pocele u februaru ove godine. Pocinje povisenom temperaturom, crvenilom zdrijela i bijelim naslagama samo na krajnicima. To prati i povecanje limfnih zlijezda ispod usiju. Iz brisa grla se nista nije uspjelo izolovati, a iz nosa je dva puta izolovan pneumokok. Ostali brisevi su bili u redu.
Periodi pojavljivanja su: 23 dana, 24 dana, 19 dana, 21 dan, 49 dana, 28 dana, 18 dana, 60 dana. Leukociti su 14 do 18. Dijete je koristilo, Penicilin, Eritromicin, Sumamed, Amoksiklav, Longacef, Linkocin. Da li je do poboljsanja doslo spontano ili zbog antibiotika ne znam, ali me interesuje koliko je to oboljenje opasno? Preporucena je operacija krajnika ako ne dodje do poboljsanja. Sta Vi mislite o tome?
Zaboravila sam napisati da su se leukociti sada spustili na 10, a zadnji put su bili cak 18,6. Nakon toga je on dobio linkocin, a kasnije klacid sirup poslije cega je doslo do tog poboljsanja. Nalaz imunoglobulina je u redu. Nadam se da sam Vam sada malo bolje objasnila cjelokupnu situaciju. Velika Vam hvala na Vasim odgovorima.
Pozdrav
|
|
Dr. Darko Richter
|
08.11.2003. 08:43
Ovo dosta nalikuje na PFAPA, ali u opisu nedostaju afte. Ima li afte? Ako da, onda je to najvjerojatnije PFAPA, pa idući puta treba pokušati liječenje prednizolonom u dozi od 1 mg/kg, jednokratno ili ponovljeno dvaput. Bez afti, slika nalikuje ponavljanim virusnim anginama. U jednom i u drugom slučaju od antibiotika se ne očekuje neki veliki učinak. Nije uobičajeno vaditi krajnike tako malenom djetetu, osim trećeg krajnika koji se nalazi iznad mekog nepca i ne može se vidjeti običnim pregledom ždrijela (potreban ORL pregled), no i to samo ako postoje specifične smetnje: hrkanje i disanje na usta, upale srednjeg uha.
|
