|
danijela1987
|
06.06.2021. 22:35
Poštovani dr. Richter!
Sin 2,5 godine ima dijagnozu hipogamaglobulinemije već 1.5 godinu. Od listopada 2019 vodimo se u Klaicevoj na imunoreumatologiji. Prvi nalazi su bili IgA 0.10 g/L, IgM 0.49 g/L, IgG 2.78 g/L. Tri mj nakon toga IgA 0.13L (g/L)=ref.int. 04.-1.7. IgM 0.44 L (g/L) ref.int. 0.7-1.6. IgG 4.88 L (g/L) ref.int. 5.2-10.8. C3= 0.94 g/L ref.int. 0.9-1.8. C4=0.10 g/L ref.int 0.1-0.4.
Nakon 3 mj opet pad svih vrijednosti IgA <0.10, IgM 0.46, IgG 4.47. Nakon 6 mjeseci vrijednosti IgA 0.11 L ref int 0.5-1.3, IgM 0.51 ref int 0.5-1.9 , IgG 4.31 ref int 5.0-13.6. I zadnji nalaz sad 6 mj poslije IgA <0.10 ref int 0.5-1.3, IgM 0.40 ref int 0.5-1.9 i IgG 3.77 ref.int 5.0-13.6.
U godinu i pol spominje se odluka o dopunskoj terapiji ali sve to stoji od kontrole do kontrole. Maleni ne ide u vrtić uopce jer je preporuka držati ga van kolektiva. Zanima me vaše mišljenje na temelju ovih nalaza je li vrijeme da mu se daju imunoglobulini jer po nalazima svakih 6 mj ne da mi dijete neće smjeti u vrtic nego po tome neće moći ni u školu. Da napomenem on se druži sa djecom i sa odraslima, rijetko je bolestan ako pokupi kakvu virozu traje oko par dana i sve ok. Procijenjen je svim cjepivima do sad.
Je li tu riječ o prolaznoj hipogamaglobulinemiji ili je to nešto trajno što se neće riješiti osim dopunskom terapijom imunoglobulina intravenozno?
U isto vrijeme vodili smo se zbog neutropenije i atopijskog dermatitisa kod specijalista ali je to sad sve u redu. Jedino imunoglobulini su problem i dalje.
Što bi vi učinili na temelju ovih nalaza?
Hvala unaprijed.
Danijela
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
23.06.2021. 02:20
Ovo je forum na kojem odgovara prim. Jovančević, ali, slučajno sam uočio vaše pitanje upućeno meni (dokono gledajući po forumima što se pita zadnjih dana), pa ću vam i odgovoriti.
Radi se o produženoj hipogamaglobulinemiji. U izostanku učestalih infekcija, nema razloga da ne ide u vrtić/školu, i nema razloga da se uredno ne bi cijepio. A takva hiogamaglobulinemija nerijetko se vidi uz atopijsku dijatezu (sklonost alergijama). Nihil novi sub sole (ništa nova pod suncem), rekli bi stari Latini.
Nadam se da je barem u prvoj i drugoj godini cijepljen po kalendaru, i mogao bi se pogledati anti-HBs titar, tj protutijela izazvana cjepivom protiv hepatitisa B koje je sadržano unutra "6u1". Ako bi se našao titar od nekoliko desetaka ili stotina U/ml, to bi potvrđivalo urednu kvalitatitvu humoralnu imunost unatoč blagom otezanju u dosizanju kvantitativne razine.
|
|
danijela1987
|
21.07.2021. 16:45
Poštovani dr Richter, hvala puno na odgovoru.
Anti HBs smo radili 31.01.2020. I bio je rezultat poz.>1000 IU/L. Što znači da je stvorio protutijela.
Sad na kontroli u 6 mj dr je rekla da može u kolektiv, dapače neka ide. Nije mi jasno , na lošije nalaze dapače da ide a prije na bolje ni slučajno. Sve do sada je primio od cjepiva redovito čak i ono s godinu dana, njega je s nekih 1.2 godine dobio.i Prevenar je dobio. Nije često bolestan, štoviše ne pamtim kad je bio baš bolestan. Evo sad prije 2 tj temperatura do 38.6, nos curio, malo kašlja od šlajma, nismo ni bili kod dr, redovito inhalirali i čistili nos. Antibiotike nije nikad dobio. Mala seka i on su sad odbolovali tu neku virozu, i oboje se spremaju u vrtic. Ponekad mu zna izbaciti ekcem negdje, nedavno na licu pa ima malo i pigmentacije po koži, ali onaj strašan dermatitis je iza nas hvala bogu. Alergije nema više od kad je bio sa 10 mj na sve negativan. E sad, dr kaže da može u vrtic, za 6 mj kontrola sa RIST IgE, IgA, IgM, IgG, HL0003-KKS brojač (vk) i HL011-DKS (razmaz krvi svjetlosna mikroskopija) (vk). Zanima me i dalje ne spominje davanje imunoglobulina, mislite li da treba ili ne? Spominje samo prosirivanje pretraga. I što se tiče vodenih kozica, smatrate li da bih ga trebala cijepiti protiv njih ili neka odboluje?
|
