|
Kristina
|
07.11.2005. 22:30
Mojoj bebi od 3 mj. na kontrolnom pregledu urina ustanovljena bakterija klebsiella pneumoniae 10 na 5 i ESBL. U nalazu je navedeno da je beba osjetljiva na antibiotike amikacin i meropenem, a rezistentan na amoksicilin, cefazolin, cefuroksim, gentamicin, trimetoprim, nitrofurantoin,piperacilin,ceftazidim,ceftriakson, cefepime.
Preporučena je hospitalizacija. Zanima me da li se radi o opasnim bakterijama, kako se liječe i da li je nužno potrebna hospitalizacija ili se može liječiti ambulantno? Šta znači da je rezistentan na određene antibiotike? Beba nema temperaturu. Unaprijed hvala
|
|
Dr. Darko Richter
|
08.11.2005. 18:31
Ima nalaz koji bi mogao značiti uroinfekt. Ako je to kontrolni nalaz, kakav je bio onaj primarni? Interpretacija puno ovisi o tome kako je urin dobiven, s pranjem, bez pranja, odmah nasađen ili kasnije, uzet katetorom, ili suprapubičnom punkcijom. Danas je neki minimum sigurnosti dijagnostičke interpretacije urin uzet kateterom, a skoro apsolutno sigurni uzorak dobije se suprapubičnom punkcijom. Ako je ovo nalaz dobiven suprapubičnom punkcijom ili kateterom, dijagnza je uroinfekt, bez obzira što dijete nema simptoma, bubrezi mu stradavaju. Nije toliko bitno da je Klebsiella ili neka druga bakterija, koliko da je ima puno )10 na 5, tj 100.000 klica u ml urina). K tome, radi se o klici koja je ESBL, tj. ima prošireni spektar betalaktamaza i rezistentna je na više antibiotika nego da nema taj prošireni spektar enzima. To se vidiu i po antibiogramu, gdje je preostalo svega par antibiotika kojima je moguće liječenje, i oni se mogu davati samo u bolnici.
Na kraju, sve ovisi koliko je sigurna dijagnoza, a to ovisi koliko je dobar uzorak urina. Ja bi vjerovao kateter-urinu ili suprapubičnoj punkcijij (samo).
|
