|
Dr. Darko Richter
|
14.05.2004. 21:07
Pomiješali ste rahitis i Legg Calve Perthesovu bolest. Jedno s drugim nema nikakve veze, a ako netko dijete se Perthesovom bolesti liječi kao rahitis, a još k tome bez vitamina D, to bi moglo značiti da možda ima jedan i drugi problem, a nijedan se ne liječi kako treba, ili da se liječi bolest koje nema (rahitis) i to nepotpuno, a ne ona koju ima (Perthes). Perthesova bolest nema nikakve veze s kalcijem i fosforom, baš isto kao što neki karcinom pluća nema veze sa streptokoknom anginom, pa ako karcinom pluća liječite kao streptokoknu anginu, razmislite što će uslijediti.
|
|
pipi
|
18.05.2004. 21:38
Puno hvala na odgovoru.
Nakon par mjeseci obilazaka bolnice u mom gradu,djetetu je u Zagrebu na Šalati scintigrafijom dijagnosticiran Legg Calve Perthes prije jedne godine. Od prije par mjeseci su RTG-om vidljiva manja oštećenja na glavi femura koja je za sada još uvijek sferična. Zglob je dobro pokretljiv i bez ikakvih ograničenja. Zadnjim pregledom je utvrđeno 75% po Cateralu, što baš i ne daje dobru prognozu, dok oštećenje i dalje nije veliko. Kako u Zagreb odlazimo svaka 2 ili 3 mjeseca, jednostavno nemam koga pitati o stvarima koje me zanimaju. Bojim se da ne propustimo nešto što je neophodno ili da radimo nešto što ne treba. Terapija je: vježbe pokretljivosti zgloba i strogo rasterećenje noge bolesnog kuka.
Sve krvne pretrage su o.k. osim kalcija i ALP.
Što mislite, trebam li mu davati kalcij ili ne, ili možda treba nekakve dodatne pretrage da nema slučajno i rahitis.
Da li je kod djece u rastu možda normalan nedostatak kalcija (result. 2.39, exp.value: 2.50-2.75). Radi se o sedmogodišnjem muškom djetetu koji je nakon par mjeseci trajanja bolesti jako puno narastao tako da sada konstitucijom izgleda kao dijete od najmanje 9 godina. Viši je i krupniji od svojih vršnjaka. U par mjeseci je narastao preko 15 cm.
Hvala na savjetima i strpljenju.
|
|
Dr. Darko Richter
|
19.05.2004. 00:03
Normalne vrijednosti Ca u serumu su 2,25-2,50 mmol/L, otkud vam ideja o hipokalceimiji? Hipokalcemija se manifestira hiperpodražljivošću skeletne muskulature i čak toničkim grčevima (konvulzijama) i tada ugrožava život, promjene na kostima su difuzne, a ne na jednom dijelu jedne kosti, kao što je slučaj kod Perthesa. Za Perthesovu bolest kalcij nije terapija. Bolest nastaje kao aseptička nekroza kosti koja raste, obično zbog poremećaja prokrvljenosti, a to s kalcijem, fosforom i rahitisom nema nikakve veze. Nije mi jasno, bez obzira što niste često kod ortopeda, da možete misliti da ćete svojim (pogrešnim) mozganjem biti pametniji od specijaliste koji se u životu ničim drugim ne bavi osim bolestima kostiju, i da vam je on nešto tako elementarno prešutio ili zaboravio reći. NIJE MI JASNO, I TOČKA, I, DA BUDEM ISKREN: NE ŽELIM DA MI BILO TKO TO POKUŠAVA OBJASNITI, jer o takvim pojavama možemo imati samo alternativni zaključak: ili je netko ...., ili ... .
|
