|
natali
|
07.05.2007. 13:50
Poštovani dr.Richter,
imam sina od 18 mjeseci koji je u zadnjih pola godine svako malo u nekakvom infektu. Zadnja 3 mjeseca scenarij je uvijek isti: počne s prozirnim iscjetkom iz nosa, kihanjem, bez temperature, a završi (vrlo brzo) s vrlo bolnom upalom uha (gotovo uvijek desnog), temperaturom preko 39oC, spontanom perforacijom bubnjića (do sada 2 puta, u razmaku od 3 tjedna) i evakuacijom žutog sekreta iz srednjeg uha. Stalno smo pod kontrolom otorinaca, razno-raznih (uglavnom specijalizanata, jer oni rade ambulantu u Vinogradskoj), no sve se svodi na konstatiranje crvenog bubnjića i produžavanja antibiotske terapije u nedogled. Bris uha je sterilan, u brisu nazofarinksa je Str.pneumoniae.
Ono što je jasno je da moram, na bilo koji način, izorganizirati (čitaj:platiti) temeljiti pregled, obradu sluha isl. kod specijaliste ORL. Ono što mi nije jasno, a to je i moje pitanje vama je: koje su indikacije da se dijete pošalje na obradu imunološkog sustava, u smislu eventualne hipoglobulinemije ili druge deficijencije imuno sustava? Konkretno, spada li moje dijete koje je u svojih godinu i pol dana života popilo sigurno 10-ak tura antibiotika u skupinu koja zahtijeva obradu takve vrste ili je sve još u (širim) granicama normale?
(Napominjem da već 3 mjeseca ne ide u jaslice, a upravo smo u tijeku najnovije upale srednjega uha, koja je uslijedila nakon 4 dana oskudnog seroznog iscjetka iz nosa i 1-2 puta dnevnog kihanja)
Zahvaljujem
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
07.05.2007. 22:00
Čim imate zdravstveni problem koji nije izmišljen, niste u širim granicama normale. No, to ne znači da ste automatski u košu za imunološke pretrage. Činjenica da se ponavlja upala uha stalno na jednoj strani, govori u prilog da je problem anatomske, lokalne naravi, tj. da strukture u i oko desnog srednjeg uha pogoduju ponavljanju infekcije. No, u medicini mogu postojati i dvije stvari u isto vrijeme: npr.,uz spomenute anatomske faktore i neka hipogamaglobulinemija, ili specifični ispad imunosti protiv pneumokoka, koji u nekoj fazi djeluju zajedno na srednje uho, a još se ne odražavaju na širem organizmu. Zato bih na vešam mjestu pogledao imunoglobuline, a možda i nešto dalje (izohemaglutinine, supklase IgG1 i igG2). No, za uraditi to, trebali biste doći meni. Potom dolazi u obzir da se dijete zaštiti cjepivom protiv pneumokoka, a s obzirom na dob od d18 mj., bio bi to Prevenar, iz uvoza na privatni recept. Iza dobi od 24 mj. dolazi u obzir Pneumo23.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
10.05.2007. 10:10
Morate zvati bolnicu Srebrnjak u Zagrebu, broj šaltera Alergol. ambulante: 6391-140, i tu zatražiti da vam daju termin. No, budući da ćete čekati najmanje 3-4 tjedna, molio bih vas da u međuvremenu obavite ORL pregled, ako do sada niste.
|
