|
Autor
|
Poruka
|
|
lutodin
|
21.02.2008. 15:10
Cijenjeni dr. Richter,
molila bih vas za pomoć. Naime, mojoj su troipolgodišnjoj kćerki dijagnosticirali šarlah i za to je automatski dobila Silapen svakih 8 sati. Pila ga je 10 dana, no dva dana nakon prestanka uzimanja Silapena, opet temperatura /do 37.7) i crvenilo grla. Od dr je dobila Fromilid jer je bio vikend i pila ga 5 dana. 5 dana nakon prestanka uzimanja Fromilida opet ista temperatura i koma grlo, krajnici ko šjlive. E,tada je konačno učinjen bris grla, ali je dr opet dao Silapen, no svakih 6 sati, dok ne dođu rezultati brisa. Bris je pokazao streptokok piog. i na antibiogramu pencilin, klaritromicin i klindamicin na koji mi mogla reagirati bakterija (oznaka "s" . Prva dva je već probala, dakle, no dr. preporučuje sumamed. Zanima me Vaše mišljenje.Unaprijed hvala.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
21.02.2008. 18:35
Moje stručno mišljenje glasi: dati Sumamed 12 mg/kg kroz 6 dana. Potom kontrola brisa grla, i, ako i dalje ima piogenog streptokoka gr. A, bila bi to indikacija za vađenje krajnika, ma kako se činilo rano s obzirom an dob djeteta.
A sada slijedi moje nestručno mišljenje: jeste li sigurni, u sebe i u dijete, da je dijete dobilo i popilo, do crijeva, svih 30 doza Silapena u prvoj kuri, zatim sav onaj klaritormicin (Fromilid), i sada Silapen? Vraćajući se na struku, ja bih, nakon svega, da sam na mjestu vašeg liječnika, pribjegao injekcijama, barem prvih 2-3 dana, potom Extencillin. Ali, s obzirom da vaš liječnika ne dvoji (što je u redu, jer pacijenti 100% rade ono što im se kaže) o tome da se njegove upute ispunjavaju do u miligram, u redu je i Silapen kako je sada dat.
|
|
lutodin
|
22.02.2008. 09:00
Hvala na brzom odgovoru. Što se tiče Silapena, Fromilida, poprilično sam sigurna da je dijete popilo sve što je trebalo, pa pretpostavljam da se i pravilno apsorbiralo u organizmu. Ono što mene sad muči je sljedeće: biste li vi njoj dali Sumamed ili injekcije penicilina (s obzirom da joj ni Silapen nije pomogao)?Daju li se te injekcije 10 ili samo 2-3? I samo još nešto, molim vas: da li se može injekcijama pribjeći ako Sumamed ne pomogne i hoće li vađenje krajnika sigurno pomoći? Kad se radi AST? Hvala još jednom.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
22.02.2008. 10:20
Na sve sam vam odgovorio u prethodnom postu. A da li je nešto "siurno"? Ništa nije sigurno. Čak niti garancija ili kasko na skupi auto. Jeste li kada čuli da je netko dobio nabavnu cijenu za ukradeni novi Golf?
|
|
lutodin
|
22.02.2008. 11:15
Zanimljiva usporedba, no moje dijete nije Golf. Da se radi o mom automobilu, bilo bi mi puno lakše. Još jednom hvala na stručnom dijelu, to sam uostalom i tražila od vas. Pozdrav!
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
22.02.2008. 20:35
Vidim da nisam odgovorio za AST. Nije to AST, već AST-O ili ASO = antistreptolizinski titar "O". Radi se čim se toga opsjetite, a u ovoj situaciji, može se uraditi i slijedeći tjedan, ili nekom prigodom nakon završetka terapije. No, s terapijom nema puno veze, već povišeni titar (>240 j./ml), ukazuje na prošlu infkeciju streptokokom grupe A. Ako bi AST-O bio povišen, recimo još mjesecima nakon ovog perioda sada, i to bi ukazivalo na perzistenciju streptokoka A u tonzilama, i bio bi dodatna indikacija za tonzilektomiju.
|
