14.07.2002. 06:45

Cijenjena gospođo Ivana, oćenito uzevši, povraćanje je vrlo čest simptom u dojenčadi, posebno u novorođenčadi i mlade dojenčadi. Jedino u tom ranom životnom razdoblju može biti i tzv. fiziološko (u odraslih, npr. povraćanje je uvijek znak neke patologije). Međutim, pouzdano razlikovanje pojedinih stanja na temelju samo tog jednog simptoma nije jednostavno i može biti uzrokom i zabuna. Nama liječnicima koriste mnogi parametri, njihova međusobna kombinacija i dakako mnoge godine rada i iskustva (a što se najčešće zaboravlja u potražnji za jednostavnim i brzim odgovorima). No, gastroezofagealni refluks posljedica je slabije funkcije spoja na ulazu jednjaka u želudac, a čija je funkcija vrlo komplicirana, pa je za njeno sazrijevanje potrebno i stanovito vrijeme nakon rođenja. Karakteristično je bljuckanje, bez napora i bolova, naročito poslije obroka i u horizontalnom položaju. Termin fiziološki odnosi se samo na ono bljuckanje koje ne ometa rast, razvoj, napredovanje, raspoloženje i aktivnost djeteta i koje pokazuje tendenciju spontanom prestanku - obično između 3. i 5. mjeseca. Gastroezofagealna insuficijencija može biti, međutim i jako izražena - bez mogućnosti prirodnog rješavanja - a manifestira se jakim povraćanjem uz primjese krvi zbog oštećenja sluznice jednjaka želučanom kiselinom, nenapredovanjem, čestim respiracijskim problemima zbog udisanja povraćenog sadržaja itd. Takvo povraćanje daleko je od fiziološkog i mora se liječiti medikamentima i/ili kirurški. Povraćanje koje je posljedica stenoze pilorusa obično je tzv. eksplozivno povraćanje (u mlazu); gubici tekućine i metabolita uz gubitak tjelesne težine brzo su vidljivi. Infekcijske bolesti obično su praćene povišenom tjelesnom temperaturom (iako u novorođenčadi tako i ne mora biti) i najčešće i proljevom. Sva tri stanja imaju i prateće promjene određenih laboratorijskih pretraga. Prema tome, nije uvijek lagano. Stoga, ako Vas muče i najmanje sumnje, odvedite dijete kod pedijatra, to više što su neka stanja (posebno stenoza pilorusa) hitna ! Mnogo pozdrava.