Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.
Broj tema: 6685 | Broj poruka: 26569
Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.
Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126
Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje
|
Autor
|
Poruka
|
|
med01
|
17.04.2009. 17:45
Djevojčica od 4 god. sa primarnim refluxom II st., od oktobra, kada je imala jaču upalu krajnika i uroinfekt (liječena sa ceftriaxonom i.v.), stalno "vuče" ovu bakteriju. od 10^4 do 10^6, povremeno sa pokojom sterilnom UK. Svaki mjesec je pila poneki antib.(Zinat,Cefuroxim+prof. sa Pyjeloseptilom, Zinat, Augmentin)
Danas, nakon posljednje terapije nalazi urina izgledaju ovako:
URIN: sve u opisu negativno, a u sedimentu,
1-2 E
3-4 L
pl. i vr. epitel
UK:
I P. mirabilis 10^6 (Senzit. na sve antib.)
II sterilna (kod nas je najniža vrijednost koju upisuju 10^4)
III nije još gotova
S obzirom da je ona sad na terapiji protiv gljivica koje su se javile nakon zadnjeg antib., te uzima multivitaminski sirup+B komplex za apetit (uvijek je u blažoj anemiji), da li da čekamo sa narednom antibiotskom terapijom? Nema simptoma,a liječimo gljivičnu infekciju. Koju biste terapiju Vi preporučili, a s obzirom na tok događanja? Koju biste profilaxu uveli ako je alergična na trim.-sulfam., a preko nitrofurantoina je imala opet Proteus?
Hvala unaprijed,
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
18.04.2009. 03:10
Gljivice mogu biti svugdje, a i jesu, pa je apsoluto apsurdno reći da "liječimo gljivice". To ne znači NIŠTA.
Anemija se NE liječi multivitaminskim preparatom. U stvari, multivitaminskim preparatom se ne liječi NIŠTA.
Koji bih ja terapiju preporučio: za što?
Koju bih profilaksu uveo: ne bih uveo profilaksu.
|
|
med01
|
18.04.2009. 09:15
"Koji bih ja terapiju preporučio: za što?"
Za upornu Proteus infekciju kod djevojčice sa VUR-om
Vi se ne biste brinuli za njene bubrege?
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
18.04.2009. 20:45
Još ujutro sam odgovorio, ne znam zašto ne prolazi.
Ukratko: Svaka urinokultura koja je pozitivna i 2pozitivna" ima pridruženi antibiogram. Tamo piše koji su antibiotici najprikladniji, a koji nisu.
No, ja bih najprije provjerio da li ona doista ima infekciju i to pregledom urina uzetim na ispravan način (npr. kao se radi na Klinici za pedijatriju na Šalati), a ać bio slučaj, onda, dodatno, uzetim suprapubičnom punkcijom ili kateterom. Ja sam otprilike 101% +/- 2% siguran da onda ne bi bilo infekta.
Inače, ne bih liječio infekciiju ovim i ovakvim Proteusom, i ne bih brinuo za bubreg.
|
|
Darko Richter, dr. med.
|
18.04.2009. 20:45
Ako netko misli da je to infkecija, u nalazu urinokulture uvijek je i antibiogram. Pa neka liječi po antibiogramu.
A ja, inače, ne bih liječio. Da je moje dijete, učinio bih urinokulturu uzetu kateterom, ili suprapubičnom punkcijom, koju bih sam napravio, jer, danas se pedijatrijski nefrolozi nešto užasavaju od toga, i ispričat će vam svašta o traumatizmu tog zahvata, dokje istina da to dugo nisu radili, pa više i ne znaju. Ali znaju uzeti kateter-urin, pa neka barem to naprave. Oko 101% sam uvjeren da onda neće naći niti jednu klicu.
|
