Mehanizmi dijabetesa tipa 2 značajno se razlikuju ovisno o ITM-u pacijenta
Novo istraživanje otkriva da se dijabetes tipa 2 manifestira na dva fundamentalno različita načina ovisno o indeksu tjelesne mase (ITM) pacijenta. Dok je dijabetes tipa 2 kod pacijenata s višim ITM-om prvenstveno uzrokovan inzulinskom rezistencijom, studija pokazuje da je kod osoba s nižim rasponom ITM-a stanje uzrokovano gušteračom koja ne proizvodi dovoljno inzulina. Unatoč tim suprotstavljenim biološkim mehanizmima, medicinski stručnjaci trenutno liječe obje skupine potpuno istim lijekovima.
Dijabetes tipa 2 općenito se smatra bolešću povezanom s prekomjernom težinom. U bogatim zemljama ta slika vrijedi: devet od deset osoba s dijabetesom tipa 2 ima prekomjernu težinu. U Africi je situacija drugačija. Gotovo četiri od deset odraslih Afrikanaca s dijabetesom tipa 2 su mršavi, s normalnom ili čak niskom tjelesnom težinom. U nekim ruralnim područjima, poput Gane, čak šest od deset.
Ipak, u Africi obje skupine gotovo uvijek dobivaju isti tretman, na temelju međunarodnih smjernica: oralne tablete poput metformina ili sulfonilureja. Međutim, ovi lijekovi uglavnom su učinkoviti protiv inzulinske rezistencije, a ne protiv nedostatka inzulina. Stoga vjerojatno primaju pogrešan tretman, a do sada posljedice toga nisu istražene.
Znanstvenici su analizirali podatke više od 3.300 odraslih osoba s dijabetesom tipa 2 iz Gane, Nigerije, Kenije i Europe. Pokazalo se da mršavi pacijenti češće razvijaju oštećenje oka, poznato kao retinopatija, i moždani udar. Ljudi s prekomjernom težinom, nasuprot tome, češće imaju visoki krvni tlak i povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti. Kronična bolest bubrega javljala se podjednako često u obje skupine. Količina tjelesne masti objasnila je veći dio tih razlika, što ukazuje na zaista različite procese bolesti. Čimbenici rizika također se razlikuju: dok je prekomjerna težina često povezana s nezdravim načinom života, mršavi pacijenti češće su iskusili pothranjenost ili nisku porođajnu težinu, što može poremetiti razvoj gušterače.
Dijabetes tipa 2 kod mršavih Afrikanaca stoga je, biološki i klinički, drugačija vrsta bolesti od one koja se vidi kod ljudi s prekomjernom težinom. No i dalje se tretira kao da je ista, što je zabrinjavajuće.
Izvor:
Diabetologia
