|
Darko Richter, dr. med.
|
19.03.2008. 18:35
REDOM:
1. Koja je doza dexamethasona(ampuliranog) prilikom inhalacije po kg tjel težine?(naravno u inhalatoru uz fiziološku). AMPULIRANI DEXAMETHASON NIJE ZA INHALACIJE VEĆ SAMO ZA I.V./I.M. INJEKCIJE, PA PREMA TOME, NEME NITI UPUTE ZA INHALACIJSKU DOZU.
Općenito ,što mislite o dexi za inhalaciju,pedijatri često daju solu medrol. INHALIRAJU SE INHALACIJSKI KORTIKOSTEROIDI, KAO NPR. FLIXOTIDE, TAFEN ILI BECOTIDE IZ RAZNIH PUMPICA, DISKUSA ILI NOVOLIZERA. KAO VODENA SUSPENZIJA POSTOJI "PULMICORT RESPULES" ILI "FLIXOTIDE NEBULES" A NIJEDAN NIJE REGISTRIRAN U HRVATSKOJ.
2.Da li se može primjeniti ampulirani adrenalin razrijeđen s fiz. otopinom umjesto rac. epinefrina kod napadaja laringitisa ! DA. Može se dati 2,5-5 ml adrenalina 1:1000 (dakle, 2,5-5 ampula,) KAO INHALACIJA. Racemični epinefrin (Micronephrin) DAJE SE U DOZI OD 0,25-0,75 ML 2,25% OTOPINE, DOK JE ADRENALIN, U UOBIČAJENIM AMPULAMA OD 1 ML, 1:1000, U STVARI, 0,1% OTOPINA.
Inače radim kao liječnik u hitnoj pomoći .... često memamo metilprednizolona a o rac. epinefrinu da ne govorim! ...
TRETMAN AKUTNOG SUBGLOTIČNOG LARINGITISA VIRUSNE ILI SPASTIČKE GENEZE:
1.KISIK.
2. DATI MIKRONEFRIN 0,25-0,75 ML U 3-4 ML AQUAE REDESTILL. AKO NEMA MIKRONEFRINA, DATI 2,5-5 ML ADRENALINA U INHALACIJI. MOJE JE ISKUSTVO DA SU MANJE DOZE ADRENALINA, ČESTO 1 AMP. OD 1 ML 1:1000 UZ DODATAK AQUAE REDESTILL. ad 2-3 ML. NORMALNO DA KOD INHALIRANJA DOSTA ADRENALINA ODE U SOBU, TJ. VEĆI DIO, A MANJI DIJETE UDAHNE. IDEALNO JE AKO BI SE JOŠ U INHALACIJI (BILO KOJOJ) MOGLA DATI 1 PULMICORT RESPULA (BUDESONID U VODENOJ SUSPENZIJI).
3. SPRAŠITI PRIPREMLJENI INJEKCIJU KORTIKOSTEROIDA: 0,3 MG/KG DEKSAMETAZONA, ILI 0,8-1,6 MG METILPREDNISOLONA.
4. LEGE ARTIS, PACIJENTA BI TREBALO OPSERVIRATI 2 H, I AKO NEMA DALJNJEG POGORŠANJA PUSTITI KUĆI, A AKO SE BAŠ NIJE ZNATNO PBOLJŠAO, ILI SE OPET POGORŠAVA, DATI PONOVNO ISTU INHALACIJU I UPUTITI NA ORL. U Zagrebu, kada nam nabaše, a to je jako često, cijete s laringitisom, nakon inhalacije i kortikosteroida sistemno, upućujemo ih odmah na dežurnu ORL, ili, ih kondicionalno tamo uputimo, ako se stanje opet ubrzo pogorša.
|
