Primjena vaginalnog estrogena može biti povezana s perioperativnim komplikacijama pri prijelomu kuka
Žene u postmenopauzi izložene su većem riziku od raznih zdravstvenih problema, poput prijeloma kuka i infekcija mokraćnog sustava, uslijed gubitka estrogena. Vaginalni estrogen koristi se za sprječavanje ponavljajućih infekcija mokraćnog sustava, no novo istraživanje sugerira da bi njegova primjena mogla biti povezana s perioperativnim komplikacijama pri prijelomu kuka, uključujući upravo infekcije mokraćnog sustava.
Niske razine estrogena nakon menopauze uzrokuju stanjivanje, isušivanje i krhkost tkiva rodnice i mokraćne cijevi (vaginalna atrofija). Zbog stanjivanja tkiva i smanjene elastičnosti, štetnim bakterijama lakše je prodrijeti u mokraćnu cijev i dospjeti do mjehura, što dovodi do učestalijih infekcija mokraćnog sustava. Vaginalni estrogen dokazana je i učinkovita terapijska opcija za sprječavanje ponavljajućih infekcija mokraćnog sustava kod žena u postmenopauzi i perimenopauzi; on obnavlja i zadebljava epitelnu sluznicu rodnice i mokraćne cijevi te pomaže u uspostavljanju zdravog vaginalnog mikrobioma. Međutim, njegova uloga u perioperativnom razdoblju dosad nije bila istražena.
Novo istraživanje, u kojem je sudjelovalo 375 žena u postmenopauzi koje su pretrpjele prijelom kuka, provedeno je s ciljem analize primjene vaginalnog estrogena i njezine povezanosti s perioperativnim komplikacijama pri prijelomu kuka, uključujući perioperativne infekcije mokraćnog sustava. Među ispitanicama, njih 8,8% (n = 33) navelo je da su koristile vaginalni estrogen u perioperativnom razdoblju. Velika većina njih – 32 od 33 – koristila je vaginalni estrogen najmanje šest tjedana prije operacije. Gotovo 26% ukupnog broja ispitanica (n = 94) imalo je barem jednu perioperativnu infekciju mokraćnog sustava, dok je njih 28 imalo infekciju prije same operacije.
Povijest ponavljajućih infekcija mokraćnog sustava zabilježena je kod gotovo 15% (n = 56) ispitanica, pri čemu je taj udio bio veći među korisnicama vaginalnog estrogena nego među onima koje ga nisu koristile (36,36% naspram 12,90%). U neprilagođenoj analizi, primjena vaginalnog estrogena bila je povezana s povećanim rizikom od perioperativne infekcije mokraćnog sustava. U modelima prilagođenim za dob i anamnezu rekurentnih infekcija mokraćnog sustava, primjena vaginalnog estrogena i anamneza rekurentnih infekcija mokraćnog sustava bile su povezane s većom vjerojatnošću perioperativne infekcije mokraćnog sustava. Međutim, primjena vaginalnog estrogena nije bila značajno povezana s drugim perioperativnim komplikacijama prijeloma kuka, uključujući posjete hitnoj službi, ponovni prijem u bolnicu ili smrtnost unutar godine dana nakon operacije.
Iako je ova studija utvrdila povezanost između primjene vaginalnog estrogena i perioperativnih infekcija mokraćnog sustava, važno je napomenuti da su vaginalni estrogen najčešće koristile žene koje su već imale povijest ponavljajućih infekcija. Ovi rezultati ukazuju na složenost skrbi za ovu visokorizičnu skupinu, kao i na potrebu za dodatnim istraživanjima kako bi se bolje razumjelo može li vaginalni estrogen doprinijeti smanjenju rizika od perioperativnih infekcija mokraćnog sustava.
Izvor:
The Menopause Society