Rutinska skrb ostavlja metaboličku acidozu neotkrivenom kod kronične bolesti bubrega
Japanski registar identificirao je slijepu točku u rutinskoj skrbi pacijenata s kroničnom bolešću bubrega (CKD). Razina bikarbonata u serumu rijetko se mjeri, što metaboličku acidozu uglavnom ostavlja neotkrivenom i stoga nedovoljno liječenom. Metabolička acidoza česta je komplikacija kronične bubrežne bolesti i povezana je s gubitkom mišićne mase, bolestima kostiju, inzulinskom rezistencijom, ubrzanim propadanjem bubrega i povećanom smrtnošću. Kliničke smjernice preporučuju liječenje kada razina bikarbonata u serumu padne ispod 22 mEq/L.
Rezultati studije su pokazali da godišnja stopa mjerenja razine serumskog bikarbonata kod japanskih pacijenata s kroničnom bolešću bubrega stadija 3a do 4 bila je dosljedno ispod 10%, što sugerira da je sama metabolička acidoza možda podcijenjena.
Budući da je testiranje bilo tako rijetko, prevalencija metaboličke acidoze činila se vrlo niskom u ukupnoj populaciji kronične bolesti bubrega, što odražava ograničeno mjerenje, a ne stvarnu odsutnost bolesti. Međutim, kada se analiza usredotočila na pacijente kojima je zapravo mjeren bikarbonat, pojavila se vrlo drugačija slika. Gotovo polovica populacije ispunjavala je kriterije za metaboličku acidozu, a njezina prevalencija povećavala se s uznapredovalim kroničnim bolestima bubrega.
Studija je pokazala da je čak i među slučajevima s razinama serumskog bikarbonata ispod 22 mEq/L, jaz između dijagnoze i liječenja bio zabrinjavajući; stope dijagnoze i liječenja bile su samo 8,6% odnosno 7,5%. Stopa mjerenja serumskog bikarbonata bila je niska kod pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću, što sugerira da je potrebno više pažnje posvetiti metaboličkoj acidozi u rutinskoj skrbi pacijenata s kroničnom bolešću bubrega.
Izvor:
Scientific Reports