Lepra (guba, Hansenova bolest)

Lepru (guba, Hansenova bolest) uzrokuju spororastuće bakterije Mycobacterium leprae i Mycobacterium lepromatosis. Kliničke manifestacije bolesti ograničene su na kožu, periferni živčani sustav, oči i gornji respiratorni trakt. M. leprae ima sklonost za periferne živce, a imunološki posredovano reaktivno stanje može uzrokovati oštećenje živaca lica, ruku i nogu. Ovo oštećenje često rezultira invaliditetom, što zauzvrat može dovesti do stigme i socijalne isključenosti. Različiti imunološki odgovor na M. leprae rezultira spektrom bolesti, od tuberkuloidne do lepromatozne lepre.

Opći nedostatak svijesti, kako među javnošću tako i među liječnicima, često odgađa dijagnozu i liječenje bolesti, što rezultira nepovratnim oštećenjima. Rana dijagnoza i liječenje lepre i njezinih reakcija mogu izliječiti bolest i spriječiti većinu kroničnih komplikacija.

Klasifikacija lepre (gube, Hansenove bolesti)

Lepra se može klasificiratii prema vrsti i broju područja kože koja su zahvaćena:

• paucibacilarna lepra: ≤ 5 kožnih lezija bez bakterija pronađenih na uzorcima iz tih područja
• multibacilarna lepra: ≥ 6 lezija kože ili bakterije izolirane na uzorcima kožnih lezija ili oboje

Lepra se može klasificirati i prema staničnom odgovoru i kliničkoj manifestaciji:

• tuberkuloid
• lepromatozna
• granična

Osobe s tuberkuloidnom leprom u pravilu imaju snažan odgovor posredovan stanicama što ograničava bolest na nekoliko kožnih tvorbi (paucibacilarna lepra), a bolest je blaža i manje kontagiozna.

Osobe s lepromatskom ili graničnom gubom obično imaju slabu stanično posredovanu imunost na M. leprae i imaju težu, sustavnu infekciju s raširenom bakterijskom infiltracijom kože, živaca i drugih organa (npr. nosa, testisa, bubrega). Oni imaju više lezija kože (multibacilarna lepra) te su kontagiozniji.

Znakovi i simptomi lepre (gube, Hansenove bolesti)

Bakterija koja uzrokuje gubu raste vrlo sporo. Može proći i do 20 godina nakon kontakta s bakterijom prije nego što se razviju znakovi bolesti.

Simptomi uglavnom utječu na kožu, živce i sluznicu nosa. Ako se ne liječi ili se liječi kasno, može uzrokovati ozbiljne komplikacije i invaliditet.

Znakovi i simptomi uključuju:

• Koža i lice - promijenjena boja ili svjetlije mrlje na koži; čvrste, zaobljene kvržice ispod kože; debela, ukočena ili suha koža; bezbolni čirevi na tabanima; bezbolno oticanje ili kvržice na licu ili ušnim resicama; gubitak obrva ili trepavica; lezije od gube često su svjetlije od ostatka kože.
• Nos - začepljen nos; krvarenje iz nosa.
• Oštećenje živaca - utrnulost kože na zahvaćenim područjima; slabost ili paraliza mišića, posebno u rukama i stopalima; povećani živci, obično oko laktova, koljena i sa strane vrata; problemi s očima koji mogu dovesti do sljepoće

Komplikacije lepre (gube, Hansenove bolesti)

Ako se ne liječi, uznapredovala lepra može uzrokovati: paralizirane, onesposobljene ruke i stopala; skraćene prste na nogama i rukama zbog pokušaja tijela da reapsorbira tkivo; kronične otvorene rane na donjem dijelu stopala koje ne zacjeljuju; sljepoću; gubitak obrva; unakaženi ili oštećeni nos; bolne ili osjetljive živce; crvenilo i bol oko zahvaćenog područja; osjećaj peckanja u koži.

Gdje se javlja lepra (guba, Hansenova bolest)

Prema podacima iz 2023. godine, Brazil, Indija i Indonezija prijavile su više od 10.000 novih slučajeva lepre. Dok su Bangladeš, Demokratska Republika Kongo, Etiopija, Madagaskar, Mozambik, Mjanmar, Nepal, Nigerija, Filipini, Somalija, Šri Lanka i Tanzanija prijavile po 1.000–10.000 novih slučajeva lepre.

Inače, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) u 2022. godini je u 182 zemlje zabilježeno 174.087 novih slučajeva lepre.

Kako se širi lepra (guba, Hansenova bolest)

Guba se ne širi lako među ljudima. Da biste se zarazili, morate imati dugotrajan, bliski kontakt s nekim tko ima neliječenu gubu tijekom mnogo mjeseci. Guba se vjerojatno širi kada osoba oboljela od bolesti kašlje ili kiše, a zdrava osoba udiše kapljice više puta tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

Oko 95% ljudi ne može dobiti gubu jer se njihov imunološki sustav može boriti protiv bakterija koje je uzrokuju. Ne širi se spolnim putem i ne prenosi se na fetus tijekom trudnoće.

Dijagnosticiranje lepre (gube, Hansenove bolesti)

Zdravstveni djelatnici mogu dijagnosticirati gubu provođenjem pregleda i dijagnostičkih testova, poput biopsija kože. Mogu tražiti dijelove kože koji izgledaju svjetlije, tamnije ili crvenije od normalne kože osobe i utvrditi imaju li ti dijelovi gubitak osjeta.

Kako bi potvrdili dijagnozu, zdravstveni djelatnici će uzeti uzorak kože ili živca kako bi pod mikroskopom potražili bakterije koje uzrokuju gubu. Također mogu napraviti testove kako bi isključili druge kožne bolesti.

Liječenje lepre (gube, Hansenove bolesti)

Lepra se liječi kombinacijom antibiotika. Samo je jedna kombinacija antibiotika preporučena od strane Svjetske zdravstvene organizacije, i to kombinacija rifampina, dapsona i klofazimina. Bolest se može izliječiti ako se liječenje dovrši kako je propisano.

Pacijenti s multibacilarnom leprom se liječe kombinacijiom sva tri spomenuta lijeka, a pacijenti s paucibacilarnnom leprom kombinacijom dvaju lijekova, rifampina i dapsona. Trajanje liječenja za multibacilarnu bolest je 12 mjeseci, a za paucibacilarnu bolest 6 mjeseci.

Literatura:

1. CDC. About Leprosy (Hansen's Disease). Pristupljeno: 14.12.2025. Dostupno na: https://www.cdc.gov/leprosy/about/index.html
2. Longo DL, Fauci SA, Kasper DL, Hauser Sl, Jameson JL, Loscalzo J, Holland SM, Langford CA. Harrison's Principles of Internal Medicine. 22th Edition, Mc Graw Hill Medical 2025;1404-1414.
3. MSD priručnik za liječnike. Lepra. Pristupljeno: 14.12.2025. Dostupno na: https://hemed.hr/Default.aspx?sid=13448