Terapija CAR-T stanicama može pomoći u liječenju reumatoidnog artritisa
Trenutne terapije za reumatoidni artritis oslanjaju se na trajnu imunosupresiju, a ne na obnovu imunološke tolerancije, pri čemu remisija bez lijekova ostaje rijetka. No, nedavna izvješća sugeriraju da bi terapija himernim antigenskim receptorom T (CAR-T) stanicama usmjerenim na CD19 mogla biti učinkovit pristup.
Općenito gledajući, terapija CAR-T stanicama bila je dobro podnošljiva, sa sindromom oslobađanja citokina (CRS) ograničenim na blage do umjerene događaje, a nije zabilježen sindrom neurotoksičnosti povezan s imunološkim efektorskim stanicama (ICANS) ili neočekivane toksičnosti. CAR-T stanice su se brzo širile i dosegle vrhunac unutar 3 tjedna, nakon čega je uslijedio postupni pad. B stanice su učinkovito iscrpljene u krvi i tkivima. Došlo je do značajnog smanjenja autoantitijela, s medijanom smanjenja većim od 90% i održivom serokonverzijom u normalni ACPA postignutom kod četiri pacijenta, te kod pet za RF-IgM. Svi ispitanici u studiji također su imali smanjenje aktivnosti bolesti - s medijanom smanjenja DAS28-CRP od 49% i ACR20/50/70 odgovorima kod 5/6, 4/6 i 2/6 pacijenata - a polovica je postigla održivu remisiju u odsutnosti tekuće imunosupresivne terapije. Repopulacija B stanica nije rezultirala ponovnom pojavom ACPA+ memorijskih B stanica, porastom autoantitijela ili povećanom aktivnošću bolesti. Uz izuzetak jednog pacijenta koji se morao vratiti na glukokortikoid zbog umjerenog pogoršanja nakon prekida liječenja, svi su ostali bez imunosupresivne terapije u vrijeme prekida prikupljanja podataka, s praćenjem od 24-36 tjedana.
Izvor:
European Alliance of Associations for Rheumatology, EULAR