Teška bolest desni povezana s ranim padom funkcije bubrega
Sve veći broj istraživanja sugerira da se učinci parodontitisa protežu daleko izvan usta. U velikoj populacijskoj studiji iz Njemačke, znanstvenici su otkrili da je teška bolest desni povezana sa smanjenom funkcijom bubrega i višim razinama markera oštećenja bubrega, čak i u ranim fazama kronične bolesti bubrega. Rezultati ukazuju na to da oralno zdravlje može igrati širu ulogu u cjelokupnom zdravlju nego što se prije smatralo.
Parodontitis se često smatra bolešću ograničenom na usnu šupljinu, koju karakterizira krvarenje desni, progresivno uništavanje tkiva i konačni gubitak zuba. Međutim, sve više dokaza sugerira da se njegov utjecaj može proširiti daleko izvan usta. Kronično upalno opterećenje povezano s parodontitisom povezano je s nekoliko sistemskih stanja, uključujući kardiovaskularne bolesti i dijabetes, što je potaknulo znanstvenike da istraže njegovu potencijalnu ulogu u kroničnoj bolesti bubrega (KBB).
Iako su prethodne studije izvijestile o povezanosti između parodontitisa i uznapredovale kronične bubrežne bolesti (KB), ostaje manje jasno je li ta povezanost već prisutna u ranim fazama bubrežne disfunkcije.
Analiza je otkrila dosljednu povezanost između lošijeg zdravlja parodonta i pogoršanja funkcije bubrega. Prevalencija teškog parodontitisa povećala se s 14% među osobama s normalnom funkcijom bubrega na 36% među onima s umjereno smanjenom funkcijom bubrega. Sličan obrazac uočen je i kod albuminurije, pri čemu je uznapredovala parodontalna bolest postajala sve češća kako su se povećavale razine albumina u urinu. Mjere kumulativnog oštećenja parodonta, uključujući klinički gubitak pričvršćka i gubitak zuba, također su se pogoršavale u različitim fazama disfunkcije bubrega.
Značajno je da su se te povezanosti zadržale i nakon prilagodbe za glavne čimbenike koji utječu na rezultate poput dobi, spola, dijabetesa i pušenja. Teški parodontitis ostao je neovisno povezan s nižom eGFR i višim uACR.
Čini se da je sustavna upala doprinijela povezanosti, ali samo djelomično. Razine hsCRP i IL-6 povećavale su se s pogoršanjem parodontalne bolesti i pogoršanjem zdravlja bubrega. Međutim, medijacijske analize pokazale su da je hsCRP činio otprilike 35% povezanosti između teškog parodontitisa i smanjenog eGFR-a, a samo oko 10% povezanosti s albuminurijom. Ovi rezultati impliciraju da mogu biti uključeni dodatni biološki mehanizmi, uključujući širenje mikroba iz parodontalnih tkiva, endotelnu disfunkciju, oksidativni stres i metaboličke promjene.
Smatra se, da studija pruža snažne dokaze da je parodontitis neovisno povezan sa smanjenom funkcijom bubrega i povećanom albuminurijom, čak i u ranim fazama kronične bolesti bubrega (KB). Iako se čini da sistemska upala objašnjava dio ove veze, veliki dio povezanosti vjerojatno uključuje dodatne biološke putove. Zajedno, ovi rezultati pojačavaju sve veće prepoznavanje da su oralno i bubrežno zdravlje usko povezani i naglašavaju važnost razmatranja parodontalne bolesti u širem kontekstu sistemskog zdravlja.