Eksperimentalni lijek protiv zgrušavanja smanjuje rizik od drugog ishemijskog moždanog udara
Eksperimentalnii lijek protiv zgrušavanja, asundeksian, pokazao je smanjenje rizika od drugog ishemijskog moždanog udara bez izazivanja zabrinutosti zbog krvarenja, tvrde preliminarni rezultati studije. Asundeksian ima potencijal dugoročno smanjiti rizik od ponovnog moždanog udara bez povećanog sigurnosnog rizika, što predstavlja veliki napredak u sposobnosti sprječavanja moždanih udara kod ljudi s rizikom od ponovnog pojavljivanja moždanog udara.
Inače, prema American Stroke Association, gotovo 1 od 4 osobe koje su preživjele moždani udar imat će još jedan moždani udar, nazvan sekundarni moždani udar.
Smjernice American Stroke Association iz 2021. navode da se antitrombotička terapija, uključujući antitrombocitna ili antikoagulantna sredstva, preporučuje gotovo svim preživjelima od moždanog udara kako bi se spriječio drugi moždani udar. Dvostruka antitrombocitna terapija (liječenje s dva lijeka protiv zgrušavanja ili razrjeđivanja krvi) preporučuje se samo kod vrlo specifičnih pacijenata, uključujući one s ranim blagim moždanim udarom i visokorizičnim tranzitornim ishemijskim napadom ili teškom simptomatskom intrakranijalnom stenozom. Antitrombocitni lijekovi, najčešće acetilsalicilatna kiselina, sprječavaju lijepljenje trombocita u krvi i stvaranje ugrušaka koji dovode do moždanog udara. Dvostruka antitrombocitna terapija, koja uključuje drugi lijek (poput klopidogrela ili dipiridamola), daje se uz acetilsalicilatnu kiselinu, međutim, ne preporučuje se za dugotrajnu upotrebu. Naime, antitrombocitna terapija ima ograničenu učinkovitost u sprječavanju ponovnog moždanog udara zbog rizika od krvarenja.
Asundeksian je novi lijek koji inhibira protein zgrušavanja nazvan Faktor XI (FXIa), koji je uključen u stvaranje velikih krvnih ugrušaka koji mogu blokirati krvne žile. Drugi antikoagulansi, poput rivaroksabana i apiksabana, inhibiraju drugačiji protein zgrušavanja (Faktor Xa) kako bi smanjili rizik od moždanog udara. Međutim, za razliku od ovih lijekova, asundeksian ne povećava rizik od krvarenja. Poznato je da osobe rođene s genetskim nedostatkom Faktora XI imaju manji rizik od ishemijskog moždanog udara i rijetko imaju spontano krvarenje.
