Home / Članci / Struka ne traži slobodno zamrzavanje zametaka

Struka ne traži slobodno zamrzavanje zametaka

Struka ne traži slobodno zamrzavanje zametaka

Povod za ovaj osvrt su nedavni natpisi u medijima koji kritiziraju Zakon o medicinskoj oplodnji i struku te pozivaju građane Republike Hrvatske da se liječe u inozemstvu. Tim pritiscima i dezinformacijama onemogućava se struci miran, postojan i kvalitetniji rad.

Neke aktivnosti idu tako daleko da se umanjuju naši rezultati i sumnja se u naše izvještaje dok drugi postavljaju pitanje kakva je etika stručnjaka koji definiraju embrio kao početak života, a istovremeno izvode pobačaje i zalažu se za uterinu kontracepciju (uterini uložak – IUD).

Kritičari Zakona o medicinskoj oplodnji ističu kvalitetu svojeg liječenja, s tridesetak jajnih stanica i ostavljenih 30 zametaka u hladnjaku. Mnogi si nisu dali truda da uopće shvate koje su prednosti, a koji nedostaci pojedinih pristupa liječenju.

Je li u nas najveći problem zamrzavanje zametaka, ili "etičare" više ne zanima 12 tisuća ostavljenih zamrznutih embrija?!

Naglašavam da struka ne traži slobodno zamrzavanje zametaka niti sličnu promjenu Zakona o medicinskoj oplodnji kao što je nedavno navedeno u jednom dnevnom listu.

Hrvatsko društvo za humanu reprodukciju protivi se nekontroliranom gomilanju zamrznutih zametaka, koji se uglavnom ne koriste i ostavljeni su.

Što se tiče dosadašnjih rezultata Zakona o medicinskoj oplodnji struka nije zadovoljna s:

  • preblagim (opreznim) protokolima stimulacije što je rezultiralo premalim brojem jajnih stanica i posljedično manjim udjelom prijenosa zametka
  • smanjenim postotkom ET (prijenos zametka) u odnosu na započeti ciklus
  • vrlo niskim udjelom zamrzavanja oocita – 7,2%
  • usmjeravanjem uglavnom na svježi ET, bez sekundarnog IVF-a (izvantjelesna oplodnja)
  • umanjenjem mogućnosti kumulativnog (zbirnog) uspjeha
  • što se ne prilazi individualiziranoj pripremi i postupku IVF-a
  • porastom stope trojaka

Isto tako struka ističe poteškoće i umanjeni uspjeh IVF liječenja u tzv. „teških pacijenata“. U tih parova (10-15% populacije neplodnih) ograničena oplodnja na samo 3 oocite daje znatno niži uspjeh. Glavne poteškoće su:

  • starija dob žene
  • ozbiljna neplodnost muškaraca
  • stanja nakon kriopohrane ograničenog broja uzoraka spermija (onkološki bolesnici)
  • stanja nakon dobivanja testikularnih (neejakuliranih) spermija (PESA, TESA, TESE)
  • „low responders“ – malo dobivenih jajnih stanica
  • ponavljani neuspjeh IVF-a
  • sekundarni IVF (izvantjelsena oplodnja)/ICSI (intracitoplazmatsko injiciranje spermija) u onkoloških bolesnica

Zato Hrvatsko društvo za humanu reprodukciju predlaže da se tim parovima omogući povlašteni status i mogućnost oplodnje više jajnih stanica (ili sve). Problem suvišnih zametaka u tom slučaju bi bio vrlo rijedak.

Stoga je Hrvatsko društvo za humanu reprodukciju donijelo sljedeće stručne smjernice za uspješno provođenje medicinske oplodnje:

  • treba individualno pripremiti svaki par
  • treba povisiti doze lijekova za liječenje neplodnosti kako bi se ostvarili preduvjeti za bolji kumulativni uspjeh
  • neophodno je češće koristiti protokole s antagonistima GnRH
  • treba stimulirati bolji odnos IVF i ICSI postupaka. Nema opravdanja za isključivo ICSI postupke. Čini se da je optimalan odnos 40% IVF i 60% ICSI postupaka
  • savjetuje se takav IVF da se u barem 50-60% pacijenata ostvari mogućnost zamrzavanja jajnih stanica
  • prema sadašnjim spoznajama vitrifikacija oocita je uspješniji postupak
  • neophodno je tako podizati kvalitetu IVF-a da se postigne usmjerenje na ET blastociste i SET (DET)
  • neophodno je uniformno usvojiti sve provjerene metode za utvrđivanje euploidije i normalnosti gameta
  • treba organizirati i primjeniti sve zakonske odredbe o donaciji - darivanju sjemena i oocita. Odrediti i utemeljiti banke gameta
  • treba stimulirati organizaciju i suradnju s urolozima za dobivanje sjemena iz testisa – PESA; TESA; TESE i sl.
  • treba organizirati kvalitetan i višedisciplinski pristup očuvanja plodnosti onkoloških bolesnika

Zadnja izmjena: 07.05.2015.

15 godina zdravstvenog portala Cybermed.hr
Revija za zdravlje
Prijava za newsletter

Anketa

Je li dvojni angažman liječnika u sustavu javnog zdravstva i privatnoj praksi koruptivna praksa i primjer sukoba interesa?

Ljekovito bilje