Dugotrajno održavanje lenalidomidom ne pokazuje prednost u preživljavanju kod multiplog mijeloma
Za pacijente s novodijagnosticiranim multiplim mijelomom koji nisu podvrgnuti autolognoj transplantaciji matičnih stanica, neograničeno održavanje lenalidomidom dugo je bilo standardna njega unatoč ograničenim dokazima koji bi vodili optimalno trajanje liječenja. Sada je novo istraživanje otkrilo veću toksičnost bez koristi za preživljavanje od nastavka liječenja do progresije bolesti u usporedbi s prekidom nakon 2 godine.
S medijanom praćenja od 7 godina, ukupne stope preživljavanja u studiji ENDURANCE bile su gotovo identične između pacijenata koji su nastavili s lenalidomidom do progresije bolesti i onih koji su prestali nakon 2 godine. Ukupno preživljenje bilo je 69,0% u skupini s kontinuiranim liječenjem i 68,6% u skupini s ograničenim trajanjem.
Rezultati ovog ispitivanja mijenjaju paradigmu, s obzirom na trenutnu praksu kontinuiranog liječenja do progresije, i trebali bi utrti put budućim dizajnima ispitivanja koja će uključivati definirano trajanje liječenja za većinu pacijenata s mijelomom. Liječenje s fiksnim trajanjem može značajno smanjiti troškove zdravstvene zaštite, posebno s obzirom na poboljšanje preživljavanja pacijenata s mijelomom.
Terapija održavanja je liječenje nižeg intenziteta koje se daje nakon početne terapije kako bi se rak držao pod kontrolom. Trenutne smjernice općenito preporučuju dugotrajnu terapiju lenalidomidom; međutim, povezana je s povećanim troškovima, toksičnošću i smanjenom kvalitetom života.
Prethodne studije koje su podržavale održavanje lenalidomidom nisu precizirale koliko dugo bi održavanje trebalo trajati za pacijente koji ne podvrgavaju transplantaciji matičnih stanica. Većina pacijenata ne može nastaviti liječenje do progresije bolesti zbog nuspojava i troškova, no kliničari oklijevaju prekinuti terapiju održavanja zbog nesigurnosti oko optimalnog trajanja.
Ova studija pruža pacijentima i liječnicima dokaze koji pomažu u donošenju zajedničkih odluka o koristima i teretima dugotrajne terapije održavanja.
