Bronchitis obstr. secret. / Pedijatrija / Specijalizacije - medicina / Forum - Cybermed.hr

Registracija Prijava

Prikaži sve

Prikaži sve

Prikaži sve

Prikaži sve

Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6626 | Broj poruka: 26391

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126

Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor	Poruka
sbajsic	12.02.2009. 20:10 U naslovu teme je navedena dijagnoza kod opusta iz bolnice. Molim za preporuku i savjet o daljnim postupcima, te za zamjenu za Cimolan kojeg nema u ljekarnama, eventualne daljnje pretrage u specijaliziranim ustanovama i sl. Hvala unaprijed Otpusno pismo (09/02/2009) Anamneza Prva hospitalizacija, obiteljska anamneza uredna Osobna namneza: Rođen iz majčine druge trudnoće koja je održavana mirovanjem i tokoliticima zbog decidualnog polipa. Porod terminski u OB Varaždin, PT2940g, PD 49cm, Apgar 5/10. Imao novorođenačku žuticu i zbog perinatalne infekcije liječen antibiotski, otpušten iz rodilišta 7. dan. Dojen mjesec dana , potom je jeo dojenačke formule, dohrana započeta s 4,5 mjeseci. Cijepljen uredno prema kalendaru, alergije na lijekove u obitelji negiraju, nije do sada bio bolestan. Sadašnja bolest: Bolestan je unatrag 12 dana od kada je počeo produktivno kašljati, nije imao povišenu temp. Od nadležnog liječnika ordiniran je cefaleksin sirup koji je trošio do unazad 2 dana, te Ventolin sirup 2x2 ml. kako mu stanje nije bilo bolje upućen je na naš odjel na inhalacije prije 4 dana. Kako je dijete i dalje u spazmu, na dan prijema već 12. dan, ostaje na bolničkom liječenju. Status Muško dojenče u dobi od 5,5 mjeseci, za dob primjereno razvijen i uhranjen, afebrilan, kardijalno kompenziran, dispnoičan po ekspiratornom tipu, nije teže poremećenog općeg stanja. koža čista, održanog turgora. Limfne čvorove ne tipičnim mjestima ne palpiram uvećanima. Nos prohodan, jezik vlažan, ždrijelo mirno Prsni koš: obostrano respiratorno jednako pomičan Cor: akcija ritmična, tonovi jasni, šumova ne čujem Pulmo: ekspiratorna dispneja uz difuzno obostrano hropce i produžen i otežan ekspirij Abdomen: nekan, bezbolan, bez organomegalije, čujne peristaltike Spolovilo: izvana muško, bo nalazi: CRP 1,1.. 10,5, E4, 67..4, 36 Hb 127..123, Htc 0,39..0,36, MCV 84..83, MCH 27..28, MCHC 322..340, Rtc 9..16, Tr 605..626, L 11,3..11,8, seg 32..42, ly 60..48, mo 5..8, eo 2..0, ba 2..2 ABS: pH 7,45, pCO2 5,07, pO2 8,56 HCO3 25,9 BE 2,1, sO2 94% urea 3,9 kreatinin 48, AST 35, ALT 16 IgE 6,45, Dunger 0,62, prick test na kravlje mlijeko negativan CL u znoju 20,0 mmol/l Bris nazofarinksa: Moraxella catarrhalis Rtg pluća: pojačan bronhovaskularni crtež obostrano parahilarno i bazalno, nema znakova infiltrativnih promjena plućnog parenhima. Tijek bolesti i liječenje: Po prijemu na odjel dijete je imalo spazam te mu je ordiran ventolin spray i SolzMedrol s čim se nastavilo i narednih dana tijekom kojih je imao aukulstacijski nalaz otežanog ekspirija. Tijekom cijelog boravka na odjelu bio je afebrilan, dobrog općeg stanja, a od 5. dana boravka je i poboljšanog auskultacijskog nalaza, ali uz izraženiju sekretornu komponentu opstruktivnog bronhitisa. Liječen je i azitromicinom kroz tri dana nakon što je iz brisa nazofarinksa izolirana Moraxella catarrhalis, ostalom potpornom terapijom, a od 8. dana boravka ordiniran mu je i Flixotide spray. Kući se otpušta dobrog općeg stanja, urednih laboratorijskih parametara ali još uz auskultacijske znakove sekreta u donjim dišnim putevima. Preporuka i zaključak: Radilo se o 5,5 mjesečnom muškom dojenčetu hospitaliziranom zbog opstruktivnog bronhitisa s izraženijom sekretornom komponentom koji je bio praćen i akutnim rinofaringitisom. preporuća se kod kuće nastaviti terapiju Flixotide a 50 mcg 2x1 potisak na babyhaler, Ventolin spray 3x1 potisak na babyhaler, fiziološka otopina u nos Kontrola kroz tri dana Otpusna dijagnoza: Bronchitis obstr. secret., Rhinopharyngitis acuta (Moraxella catarrhalis) Na kontroli kroz tri dana(12/02/2009): Kod kuće je bio dobro, afebrilan, još kašlje ali slabo iskašljava. Stolica i mokrenje uredni. Iz statusa: afebrilan i dobrog općeg stanja, ždrijelo mirno. Askultacijski nalaz nad srcem uredan, nad plućima difuzno bronh. hropci. Abdomen mekan, bezbolan, bez organomegalije Dg: Bronchitis secret. Th: nastaviti terapiju Flixotide a 50 mcg 2x1 Ventolin 2x1 fiziološka otopina u nos Cimolan P sirup, 2x1 žl. Kontrola za jedan tjedan
Darko Richter, dr. med.	12.02.2009. 22:45 Ja ne bih davao niti Cimolan, niti fiziološku otopinu, niti Ventolin, a za Flixotide mi nije posve jasno zašto ja dat. Moglo bi i bez njega. Mene bi prije svega interesiralo je li dijete alergičar, ili ne. Ako jest, terapija bi mogal biti Flixotide., Ako nije, onda Singulair Mini. Ako bih uopće nakon prve ovakve epizode posegnu za nekom terapijom trajnije namjene.
Darko Richter, dr. med.	12.02.2009. 22:45 vidim po nalazima, koje nisam odmah uočio, da nema alergije. Dakle, terapija je Singulair Mini, 1×1 dnevno, kroz zimske mjesece. Ako.
sbajsic	13.02.2009. 00:10 Zahvaljujemo na brzom (i noćnom ) odgovoru. Svakako ćemo porazgovarati sa našom pedijatricom jer je i ona razmišljala u smjeru Singulaira ako sam dobro shvatio, a na terapiju bez obzira na to što je prva epizoda se odlučila vjerojatno zato jer problemi sa disanjem i prilična količina sekreta ne prolaze, u stvari se od početka prve terapije pa do danas jako malo promjenilo stanje, a mijenja s i iz dana u dan, tako da je jedan dan naizgled bolje a drugi dan po starom. još jednom hvala.

Što je von Willebrandova bolest?

Što je von Willebrandova bolest?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija A?

Što je hemofilija A?

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Što je EmERGE projekt?

Što je EmERGE projekt?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Što je HIV infekcija?

Što je HIV infekcija?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Upalne bolesti crijeva

Upalne bolesti crijeva

Što je von Willebrandova bolest?

Što je von Willebrandova bolest?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je imunotrombocitopenija?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija B?

Što je hemofilija A?

Što je hemofilija A?

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Kako se boriti sa stigmom prema oboljelima od HIV-a

Što je EmERGE projekt?

Što je EmERGE projekt?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Kako živjeti s HIV infekcijom?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Je li u Hrvatskoj zaustavljena epidemija HIV-a?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Što je predekspozicijska profilaksa HIV-infekcije?

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se zaštititi od HIV infekcije

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kako se liječe HIV infekcija i AIDS?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kada posumnjati na HIV infekciju?

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Kako se prenosi virus humane imunodeficijencije (HIV)

Što je HIV infekcija?

Što je HIV infekcija?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Što je sindrom irtabilnog crijeva?

Upalne bolesti crijeva

Upalne bolesti crijeva

Juvenilni idiopatski artritis