Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6611 | Broj poruka: 26345

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


Bakterijske infekcije


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

mama Jaca

07.04.2010. 21:45

Poštovani,
imam 3,5 godišnjeg sina koji je u 2 god. bio tri puta u bolnici:
1.) dijagnoza: Bronchopnemonia, izoliran streptokok pneumonie u nosu ( u 1.mj. 2008.)
2.) dijagnoza: Bakterijemija, CRP: 289, SE 122/130, L 26,2, bez izolirane bakterije ( u 11.mj. 2009.)
3.) dijagnoza: Bakterijske infekcije nespecificiranog mjesta, izoliran H. influenze, CRP 241, L 21,5 (prošlog tjedna): Sva tri puta liječen je u bolnici
Ceftriaksonom. U 12.mj. 2009. cijepili smo ga s Prevenarom te je drugu dozu Pneumo 23 trebao dobiti za 2.mj., no tada je dobio vodene kozice.
Danas je nakon šeste terapije završeno s Ceftriaksonom i pedijatrica iz bolnice mu je napisala još terapiju Klavocinom. Naša pedijatrica je rekla da mu ona to ne bi dala, jer su nalazi uredni ( CRP 17,3, L 14,1), a da je dijete prije 3 tj. popilo Silapen zbog upale grla. Zatim prošli tj. pio je 5 dana Zinat koji nije djelovao, te mu je nakon 5 dana promijenjen antib. i dan Klimicin kojeg je povraćao.
Pitanja:
1. Smatrate li da mu je potrebna terapija Klavocinom?
2. Kad bih ga mogla cijepiti?
3. Bi li mogli učiniti neki dodatni pregled?
Unaprijed hvala

Darko Richter, dr. med.

08.04.2010. 11:00

1. Smatrate li da mu je potrebna terapija Klavocinom? NE.
2. Kad bih ga mogla cijepiti? ODMAH.
3. Bi li mogli učiniti neki dodatni pregled? PREGLED KLINIČKOG IMUNOLOGA, NPR. MENE, + određene pretrage. Možete doći četvrtkom od 10-14 h na Rebro. Prethodno mi javite na mail: bibice@live.com

mama Jaca

12.04.2010. 16:35

Poštovani, zahvaljujem na Vašim prethodnim savjetima.
Naša pedijatrica tražila je dodatne pretrage te su danas gotovi nalazi:

K- ERITROCITI 4,34 S-ŽELJEZO 17,7
K-HEMOGLOBIN 124 S-UIBC 41,3
K-HEMATOKRIT 0.373 S-TIBC 59,0
MCV 85,8 S-ZS 0,30
MCH 28,5 CRP 2,7
MCHC 332
K-LEUKOCITI 12,1
segmentirani 21,9
Eozinofilni 1,6
Bazofilni 0,0
Limfociti 69,6
Monociti 6,9

TROMBOCITI 532

PROTEINI ukupni proteini: 81,0 g/l frakcija
alb/glob: 1.64 Albumin 62,1 Alfa 1 2,4 Alfa 2 14,0 Beta 9.2 Gama 12,3
S- imunoglobin G 10,25
S- imunoglobin A 2,95
S-imunoglobin M 2,00

Molim Vas za Vašu interpretaciju nalaza.

Darko Richter, dr. med.

12.04.2010. 17:00

Značajno je povišen IgA, a to bi moglo ukazivati na hiper-IgD sindrom.
Za to biste ipak trebali doći do mene, da se pokuša, ali baš u samom napadu temperature, uzeti urin i odrediti mevalonat u njemu, te uzeti krv za IgD (ovo potonje može i izvan napada, tj. bilo kada).
Napadi temperature, u ovom sindromu, nisu povezani s bakterijskim infekcijama, već su izraz autoimunosne disregulacije, i mogu sepokušati kupirati kortikosteroidima, dakle lijekom koji se nikakone daje kod bakterijskih infekcija.
Hiper-IgD isndorm je u ovom času samo "osnovana sumnja".

mama Jaca

12.04.2010. 20:30

Ovo zvuči strašno. Možete mi pojasniti o kakvom se sindromu radi?

Darko Richter, dr. med.

12.04.2010. 23:10

Ne mogu, jer se radi o osnovanoj sumnji. Svatko je nevin, dok mu se ne dokaže krivnja.
Tako i ovdje, mora se sumnja potrediti, ili opovrgnuti.
Možete malo gledati po internetu "hyper-IgD syndrome".

mama Jaca

13.04.2010. 22:21

Pedijatrica nam je danas rekla da su nalazi u redu. Vi ste rekli da mu je Ig A značajno povišen( 2,95), no na nalazu su referentne vrijednosti 0,96- 3,30; dok mu je Ig M( 2,00), a na nalazu 0,4-1,6. Ne znam vrijede li te referentne vrijednosti i za djecu i je li se naša pedijatrica zabunila?

Darko Richter, dr. med.

13.04.2010. 23:20

Ja se nisam zabunio.