Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6468 | Broj poruka: 25795

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Pedijatrijska ord.
Zagreb, Zvonigradska 9


Sumnja na tihi refluks


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

Edi925

09.02.2020. 10:00

Poštovani
Naša curica ima nepuna 3mjeseca. Hranimo je pre hipp mlijekom. Dajemo d3, espumisam, probiotik kapi. Pije i čaj za bebe i čaj od kamilice kad nema stolice(nije redovita)
Napreduje dobro, nema povraćanje.
Problemi su prilikom hranjenja se izvija i plače, podižemo je više puta da podrigne isto plače, nakon hranjenja nakon podriga (nekad podriguje i do 10 puta) izrazito jako plače i teško se smiri da zaspe. Ako zaspi dok se nosi uspravno i podrigne opet se budi s plačem. Po danu nakon hranjenja spava max 5 do 10 minuta i budi se uplakana. Takodjer u prosjeku sat do sat i pol iza jela ima iznenadne jauke i plač.
Ne povraća ali ima često bljuckanja nekad iza jela ali puno češće kasnije (bijelo, zrnato ili nekad prozirna tekućina)
Po noći spava uz skoro cijelo noćne jauke, ispuštanje zvukova, stenjanje (neznam kako to sve opisat)
Unazad 10 dana jako slini i trpa šakicu u usta(dude neće).
Zanima me da li je to tihi refluks i što nam je činiti?
Da li da probamo s AR formulom ili da probamo dodavat rižine pahuljice u trenutačnu prehranu?
Trebamo li prije svega ili kada otići kod gastroenterologa?
Hvala

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

11.02.2020. 09:35

Možete pokušati s AR formulom i podizanjem uzglavlja u krevetiću. Ne bi bio loše dai stolicu na analizu na skriveno krvarenje. Ako se smetnje nastave, i naročito ako prirast na težini nije zadovoljavajući, dobro bi bilo konzultirati gastroenterologa.

Edi925

11.02.2020. 20:00

Hvala na odgovoru.
Pozz

sjularic

02.03.2021. 12:10

Poštovani doktore!
Beba starosti deset tjedana, dojena, rođena sa 3570g, pala na 3340g kod otpusta, sa mjesec dana 4200g, sa dva mjeseca 5415g.
Unazad dva tjedna pocinju je muciti grcevi, samo tako, odjednom, ne u nekom pravilnom rasporedu. Dogodilo se takodjer tri-cetiri puta da usred dana ili noci zavristi od bola i dalje se umiri. Prilikom hranjenja zna se izvijati unazad, a isto cini i prilikom ispustanja vjetrova. Cesto stuca i glasno podriguje. Kruli joj u crijevima i puna je plinova iako redovito podrigne nakon hranjenja.
Stolice su svaki drugi-treci dan obilnije, a obicno svakodnevno budu tek tockaste naznake stolice. Stolica je oduvijek vodena i zuta, u par navrata prilicno smrdljiva i eksplozivna, sluzava.
Guza je blago crvenkasta u blizini analnog otvora.
Pojavak grceva vezem uz moju povecanu konzumaciju kefira. Takodjer, reagirala je i na tvrdi sir koji sam pojela.
Pedijatrica je prepisala Espumisan kapi koje trenutno pomazu. Koristile smo i Bio Gaia kapi ali su se grcevi pojacali.
Radi li se ovdje o mogucem tihom refluksu ili netoleranciji na laktozu? Sto dalje?
Unaprijed hvala!
Lijepi pozdrav!

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

22.03.2021. 10:55

Vecina djece te dobi ima fiziološki refluks i zasigurno nije razlogom za grčeve. Intolerancija laktoze u ovoj dobi i uz ovakve stolice također nije izgledna. Preporučio bih pregled urina i stolice na krvarenje. Inače više na ovu temu potražite na https://littledotapp.com/hr/blog/bolesti/dojenacki-grcevi a tu ćete naći i video o masaži kod dojenačkih kolika. Redovito pratite prirast na težini i ako je dobar u pravilu nema bolesti u podlozi.

ReginaPhalange

10.04.2022. 11:35

Poštovani,

da ne otvaram novu temu nastaviti ću na ovu jer nas možda muči isti problem.
Beba je stara mjesec i 10 dana, kombiniramo dojenje i adaptirano mlijeko pri čemu je dojenje slabije, adaptiranog mlijeka popije puno više, po 90-120ml po obroku, svaka 3h danju i noću.
Pije Prenan jer sam takav savjet dobila za prvo dijete od patronažne sestre, nijedno dijete nije niske težine ali mi je rečeno da je ovo mlijeko bolje za početak jer je lakše probavljivo.
U mjesec dana je beba dobila 1200g te smo joj htjeli uvesti mlijeko Nan 1 (svaki dan bismo povećali po jednu bočicu tog mlijeka dok su ostale bočice Prenan), međutim odmah prvi dan je jednom povraćala u mlazu odmah nakon obroka, a sljedeća 2 dana je još 2 puta ponovila povraćanje nakon obroka te joj je stolica postala jarko žuta (bila je zelena) i rijetka (bila je gusta).
Beba nije pokazivala znakove slabijeg apetita, jela je normalno, prirast je i dalje bio oko 50g po danu unatoč ovim događanjima ali sam svejedno prestala s uvođenjem Nan 1 hrane i vratila Prenan pri čemu se stolica opet vratila na staro te više nije povraćala.
Pedijatrica navodi da nastavimo s Prenan hranom još mjesec dana pa da onda počnemo davati Bebimil.
S obzirom da nemam ideje zašto ima gastro probleme pri uvođenju hrane istog proizvođača, uplašena sam da će još gore reagirati na drugog proizvođača te Vas ljubazno molim za savjet ako imate iskustva.
Koliko još smijemo davati Prenan, beba sada ima 4.800g?
Da li da svejedno još jednom probamo uvesti Nan 1 kada bude malo veća, za mjesec dana, ili bolje da više ne pokušavamo?
Mislite li da je stvarno bolje probati Bebimil ili biste radije preporučili neku "sensitive" hranu (ako se ne varam, Nan ima i hipoalergenu i anti-reflux hranu)?
I zadnje, koje me najviše muči, što ako joj ništa neće odgovarati, s čime ću hraniti bebu?
Unaprijed zahvaljujem,

Lp

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

14.04.2022. 01:25

Unos mlijeka je prevelik - samo adaptiranog mlijeka popije oko 200 ml/kg na dan plus još dojenje. Pokušajte da nee popije više od 150 ml adaptiranog mlijeka na kilogram težine dnevno. Prenan nemojte više davati. Pokušajte NAN Optipro 1 HMO, ima značajne prednosti u odnosu na Bebimil.

ReginaPhalange

11.05.2022. 18:30

Poštovani,

hvala Vam na odgovoru. Nan Optipro smo pokušali uvesti i taj 1. put kada nije dobro reagirala, te sam pokušala opet ali je odmah nakon 1. bočice povraćala u mlazu i dobila proljev. Krenuli smo s Aptamilom prošli tjedan, u početku je sve bilo u redu no kako se povećavao broj obroka Aptamila tako je stolica opet postajala sve rijeđa, sada je 6 dana kako jede isključivo Aptamil te dnevno ima 1-2 dosta tekuće, ljepljive (sluz?) i žute stolice bez ikakvog mirisa.
Obratila sam se pedijatrici koja je odgodila cijepljenje te opet preporučuje uvođenje Bebimila i koliko god se protivim morat ću probati jer me strah tih njezinih reakcija na novo mlijeko.
S obzirom da je ovo sada drugo mlijeko na koje lošije reagira (iako sada nema povraćanja), može li se raditi o alergiji? Ne znam koliko je pametno stalno mijenjati formule a možda je u podlozi stanje zbog kojega će loše reagirati na sve što joj dam.
Prirast je i dalje dobar, sada ima 6 kila (to je 2,5 kg u 2mj), no otkad smo uveli Aptamil kao da jede manje nego kad je jela Prenan- je li mlijeko s oznakom 1 zasitnije od mlijeka s oznakom pre, pa zato ima veće razmake između obroka? Trenutno jede oko 150ml po obroku, 6x na dan, po noći samo jednom, spava i po 7h u komadu a ako je budim vrišti i ne želi bočicu.
Prenan je jela svaka 3h, doduše manju mililitražu jer je brže zaspala, ali je bila nekako stalno gladna, sada mi ne djeluje tako gladno te moram priznati da me to plaši.

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

19.05.2022. 18:35

Dijete popije dočno koliko smo rekli - 150 ml na kg dnevno (6x150 ml). Nemojte je buditi za hranjenje. Ako se smetnje nastave jos 1-2 mjeseca javite se gastroenterologu, tada je moguca alergija na kravlje mlijeko no prema svemu do sada je to malo vjerojatno. Kalorijska vrijednost svih formula je ujednačena tako da nije riječ o zasitnijoj formuli. Obzirom na dob još uvijek ima pravo na grčeve a što se tiče izgleda stolice to je nebitno dokle god dobro napreduje (u vašem slučaju i poprilično više od toga).

ReginaPhalange

02.06.2022. 10:50

Poštovani doktore,

Zahvaljujem na odgovoru. Stolica se stabilizirala, super je, prirast je nešto slabiji ova zadnja 3 tjedna (500g), no kako sada ima oko 6400g s malo manje od 3 mjeseca i početne težine od 3500g vjerujem da je to u redu i da ne može baš stalno dobivati preko kilograma mjesečno. I ona je puno aktivnija pa pretpostavljam da nešto kalorija i izgubi vježbajući na podu.

Zamolila bih za informaciju vezanu uz probiotike; koristimo Biogaiu 5 kapi na dan, je li taj probiotik i dalje najbolja preporuka za bebe ili na tržištu postoji nešto što je Biogaiu zamijenilo kao prvi izbor (vodim se za informacijama iz 2013. kada sam prvi puta bila trudna)?
Starijem sinu dajem Kolostrum Child Life jer mu je nakon Covida željezo palo na 3 i u brzom roku se vratilo na iznad 10, povremeno u sezoni respiratornih virusa pije i Imunoglukan te riblje ulje (to je preporuka terapeuta zbog autizma i popratnih poremećaja). Mislite li da su to pristojni boosteri?
Osobno koristim spirulinu pa vidim da piše da ju smiju koristiti i djeca od prvog dana života, mislite li da im se smije uvesti i ta alga ili je bolje ne eksperimentirati?

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

06.06.2022. 16:35

Bolje nemojte eksperimentirati a sada je polako vrijeme da prestanete davati probiotik, vjerojatno je sada razvijena vlastita mikroflora crijeva.

Saska123

09.08.2022. 22:55

Postovani doktore,
Pisem Vam u vezi konsultacije, naime djevojcica stara 43 dana, rodjena 3700 g, neutjesno place, nista joj ne pomaze, nosenje, pjevanje,ljuljuskanje, odlaskom kod 3 razlicita pedijatra ustanovili su da su samo grcevi u pitanju, dakle kada je budna uglavnom place, prije jela, posle jela, kada je pospana,navece svaku noc oko 7-8 kada pada mrak, neutjesno place, vristi, trese joj se donja vilica.. ono sto sam primjetila u poslednjih 5-6 dana, jeste da stalno nesto mljacka, da joj se vraca hrana i da ona to guta, primjetila sam da joj to remeti san, da je budi i pocne da place, sumnjam na tihi refluks, inace na formuli je aptamil 1, po obrku jede 120 uglavnom na 3 sata, za mjesec dana je dobila tacno 1 kg. Jos nesto sto je interesantno jeste i da ujutro pred zoru, spava ali se ko stantno proteze i nekako stenje, ispusta neke zvuke cudne..
ono sto definitivno vidim i osjecam jeste da je nesto muci, da beba pati.

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

24.08.2022. 21:10

Prema opisu je zasigurno riječ o kolikama. Uslijed napona hrana se iz želudca vraća natrag prema ustima i, ako dijete dobro napreduje, zasigurno ne uzrokuje upalu jednjaka (tzv. GERB). Hrana se i bez grčeva često podiže iz želudca i to se zove fiziološki refluks. Preporučam isključiti moguće uzroke grčeva: napravite stolicu na skriveno krvarenje i na toksine klostridija, pregled urina, kompletnu krvnu sliku, urin i ultrazvuk trbuha i mokraćnih organa. Eventualna alergija na bjelančevine kravljeg mlijeka se ne može sa sigurnošću isključiti u ovoj dobi pa bih preporučio da se uvede specijalna formula (izdaje se na recept) i naprosto se pričeka 2 tjedna i vidi se ima li poboljšanja. Ako ima tragova krvi u stolici to svakako treba napraviti. Oko svega ovog se posavjetujte s djetetovim liječnikom

Emalea1205

28.08.2022. 23:40

Poštovani,
Moja djevojčica ima 10 godina, od 14-og mjeseca života ima epilepsiju, prisutne su i druge poteškoće kao i moja sumnja na ADHD (čekamo testiranje uskoro). U posljednjih godinu dana počela je piti novi antiepileptik, Depakine Chrono. Od tada je dobila puno na težini, sa 22 kilograma trenutno je došla do 38 kilograma. Obzirom da ima i senzornih poteškoća, mnogo je hrane koju uopće ne jede jer ne podnosi njen miris ili teksturu, stoga možete zamisliti njenu prehranu i prebiranje iste. Stoga me već i samo nagomilivanje kilograma zabrinjava, jer ne mogu reći da jede puno više nego prije.
Ono što me također zabrinjava jest njeno "bljuckanje". Bez ikakvih naznaka, mučnine, bolova i ičega sličnog, jednostavno iz sebe izbaci, najčešće samo tekućinu. Neovisno kada je imala zadnji obrok i koliko je pojela, jednostavno, samo od jednom, iz čista mira, to iz nje izađe. Ona se ponaša kao da ništa nije bilo, ni nakon bljucanja nema mučnine, ne osječa nikakvo peckanje poput žgaravice ili išta slično.
Čitala sam nuspojave njenog lijeka i istina jest da se među čestim nuspojavama nalazi i povračanje, ali meni ovo uopće ne djeluje kao tipično povračanje.
Tražili smo našeg liječnika da ju pošalje gastroenterologu, no zanima me i Vaše cijenjeno mišljenje o svemu navedenom.
Hvala unaprijed,
mama Ana

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

20.09.2022. 21:10

Ne navodite u kojem periodu se dogodio porast težine, treba izmjeriti visinu, težinu i izračunati indeks tjelesne mase pa prema njemu odrediti stupanj uhranjenosti. Izbirljivost u prehrani i navedene probavne smetnje primarno treba procijeniti gastroenterolog no bilo bi korisno da se očituje i neuropedijatar - barem da se učini rutinski laboratorij, odredi koncentracija lijeka u krvi i napravi EEG te pregled. Ne vjerujem da je sve navedeno posljedica lijeka, treba isključiti probavne bolesti a potom i neke neurološke.