Cjepiva


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 446 | Broj poruka: 2573

Darko Richter, dr. med.

KBC Zagreb
Zagreb, Kišpatićeva 12


trombocitopenija i cijepljenje


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

djevojčicalili

20.03.2013. 22:30

Poštovani,
djevojčica je prošle godine imala trombocitopeniju koja se javila u sklopu viroze. Nakon obrade, dobila je dijagnozu autoimuna trombocitopenija. Tada je imala 6 godina. Nakon 2,5 mjeseca, bez korištenja terapije, trombociti su se spontano vratili na normalnu razinu (225). Također, nakon svake kontrole, pa i za vrijeme viroze, ostali su takvi.Sada se treba cijepiti pred upis u I. razred. Na školskoj medicini su tražili da provjerimo smije li se ona cijepiti, i ako da, treba li onda primiti MoPaRu ili Priorix?
Zahvaljujemo na odgovoru!

Darko Richter, dr. med.

21.03.2013. 20:30

Konačno jedno pravo pitanje. No, prije pravog odgovora, recite vi meni kolika je bila ta trombocitopenija? Po nalazima od prvog do zadnjeg, s datumima, a možete mi citirati i nalaz cijeli krvne slike od onog časa kada je uočena ta trombocitopenija te također nalaz na temelju kojega je netko rekao da se radi o autoimunoj trombocitopeniji (antitrombocitna protutijela).

djevojčicalili

24.03.2013. 00:10

Poštovani,
ovo su nalazi s datumima i vrijednostima:
- 12. listopada 2012. u sklopu viroze koja je praćena jakim kašljem učinjena je krvna slika; trombociti su bili 34 pa nas istu večer šalju u Sestre milosrdnice na pedijatriju gdje smo i zadržani zbog obrade ( ostale vrijednosti: eritrociti 4.95, leukociti: 6.2, hemoglobin 134, MCHC 359, neutrofili 58.4, limfociti 22.1, monociti 13.2, eozinofili 5.8)
- 22. listopada trombociti 11 (ostale vrijednosti: eritrociti 4.48, leukociti 7.2, hemoglobin 121,MCHC 352, neutrofili 40.9, limfociti 44.6, monociti 9.3, eozinofili 4.6)
- 26. listopada trombociti 45 (ostale vrijednosti: eritrociti 4.51, leukociti 7.6, hemoglobin 120, MCHC 356, neutrofili 46, limfociti 41.9, monociti 6.7, eozinofili 4.5)
- 2. studenog trombociti 41 (ostale vrijednosti: eritrociti 4.52, leukociti 6.6, hemoglobin 120, MCHC 350, neutrofili 40.8, limfociti 44.7, eozinofili 5.1)
- 9. studeni trombociti 69 (ostale vrijednosti: eritrociti 4.66, leukociti 6.9, hemoglobin 123, MCHC 367, neutrofili 39.5, limfociti 45.4, eozinofili 7.0)
-17. studenog trombociti 94 (ostale vrijednosti: eritrociri 4.81, leukociti 6.0, hemoglobin 129, MCHC 358, neutrofili 36.7, limfociti 46.1, eozinofili 5.5)
-23. studenog trombociti 92 (ostale vrijednosti: eritrociti 4.51, leukociti 7.1, hemoglobin 121, MCHC 358, neutrofili 40.7, limfociti 46.0, eozinofili 5.1)
- 5. prosinca trombociti 110 (ostale vrijednosti: eritrociti 4.81, leukociti 5.3, hemoglobin127, MCHC 350, neutrofili 38.6, limfociti 45.9, eozinofili 6.4)
Za vrijednosti nakon toga znam napamet samo broj trombocita i datume jer su nalazi kod pedijatra u kartonu; 28. prosinca trombociti 221, u siječnju na kontrolama uvijek oko 230, u veljači dvaput kontrola 240, ista vrijednost i u ožujku. U otpusnom pismu piše sljedeće:periferna krv citološki: DKS: neseg. granul. 1, seg. neutrof. granul. 37, eozinof. granul. 3, bazofilnih granul. 1,ly 54,mo 4%, prisutna je lagana anizocitoza eritrocita, po koji podraženi limfocit, trombociti rijetki.antitrombocitna protutuijela IgG-direktni slabo pozitivan, antitrombocitna protutijela-indirektni negativan, na trombocitima ispitanika dokazana su vezana antitrombocitna autoprotutijela IgG razreda.Radi se o autoimunoj trombocitopeniji. Djevojčica sada ima normalan broj trombocita, nije koristila nikakvu terapiju, držali smo se samo preporuke o mirovanju i izbjgavanju traume.11. travnja ide na pregled za školu kada bi se trebala cijepiti, ako smije. Molimo Vaše mišljenje i preporuku.Zahvaljujemo na odgovoru!

Darko Richter, dr. med.

25.03.2013. 00:30

Prema ovome što ste napisali, radi se doista o autoimunoj trombocitopeniji.
Uz cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubele (Priorix, MMRVaxPro) rijetko se može pojaviti trombocitopenija, no ona se, također, javi (još i više) kod prirodnog obolijevanja u prvom redu od rubele, ali i kod ospica.
Kada je dijete jednom imalo trombocitopeniju,cijepljenjem se rizik vraćanja istog poremećaja povisuje. Međutim, cijepe se i djeca s trombocitopenijom, i još se napominje da tad injekcija ide supkutano, a ne intramuskularno. No, u nas se to cjpeivo ionako daje uglavnom supkutano.
Očito petljam oko decidiranog odgovora, jer ga ne mogu dati. Radi se o odvagivanju nepoznatog, ali postojećeg rizika pogoršanja trombocitopenije zbog cjepiva, ili, rizika dobivanja osipica ili rubele, pa još nešto većeg rizika pogoršanja trombocitopenije.
Možda ovako: ponoviti antitrombocitna protutijela (vezana i slobodna), i, ako ih više nema, dati cjepivo. Time rizik nije eliminiran, jer, i u zdravpopulacije djece dobi od 1-2 godine, cjepivo uzrokuje trombocitopeniju u 1 od 40.000 cjepljenika. Ali, ipak su poduzeti koraci da se ne cijepi baš kada dijete eventualno ima veće predispoziciej da se varti u trombocitopeniju (tj. kada još ima antitrombocita protutijela).
Inače, u ovim slučajevima inicijativu po mojem uvjerenju treba uzeti roditelj. Ako hoće da se dijete cijepi, doći u ordinaciju i reći doktoru da prihvaća rizike i to potpisati. Tpo je vrlo jednostavno, i, jedino ispravno.

Mirna4

05.07.2018. 17:00

Pozdrav, moj sin je sada 13 godina, zadnji nalaz trombocita je bio 344 u 11 mj, 2017 godine.
Od 2010 do 2013 , u dobi od 5- 8 godina vođen je pod dijagnozom idopatske trombocitopenije, gdje su trombociti bili od 7 kada je otkrivena bolest u 5 mj 2005, u nastavku iste godine narasli su max do 40,
Sljedecih godina se broj trombocita kretao između 60-80.
2103 godine su se podigli do 185, odonda su normalni.
U dobi od 6 godina dok je jos bolest bila prisutna nije cijepljen mo-pa-ru cjepivom zbog bolesti.
Neki dan smo mjerili razinu igg-a u krvi racunajuci da je mozda zbog prvog cjepiva priorix u dobi od godinu dana pristna neka imunost, i bila je 0,9.
Pitanje je, da li ga sada cijepiti s obzirom na povijest bolesti?
Hvala na odgovoru

Darko Richter, dr. med.

07.07.2018. 10:15

Pitanje jest što znači tih 0,9. to je nalaz za morbile, parotitis ili rubelu, u kojim jedinicama, i s kojim referentnim vrijednostima?
No, može se cijepiti sada, mada vam nitko ne moće garantiratoi 100% da će trombociti biti normalni. Međutim, skoro je sigurno razumno smatrati da hoće, jer, patogenetski se ITP i trombocitopenija od MoPaRu razlikuju, dakle, ne idu istim patogenetskim mehanizmima. Nevolja bi bila s+da se razbukat ponovno ITP, bez beze s ciejpljenje, kako je vće bio slučaj, a onda da se nadoda i trombocitopanija, od komponente morbila. No, to je jako malo vjerojatno: 1:40.000 za morbile i manje.