Poštovana, Hvala Vam na brzom odgovoru.
U međuvremenu posjetili smo onkologa koji je nas je uputio na dodatne pretrage, MSCT abodmena i zdjelice, i toraksa, te je uzorak tumora poslan na dodatnu analizu kroz RAS, BRAF I MSI status radi praćenja bolesti i daljnjeg onkološkog liječenja.
MSCT abdomena i zdjelice:
Na nativnim i postkontrastnim MSCT presjecima kroz područje gornjeg abdomena jetra je u AP promjeru 17cm, normodenzne srtukture parenhina, sa hipodenznom lezijom vel. 19x14mm, rubno lateralno nisko u VIII segmentu, u lobusu kaudatusupromjera 20x18mm i jednom manjom rubno dorzalno u VII segmentu 10mm, postkontratsno se diskretno rubno imbibiraju, progresivne su dinamike veličinom unutar kontrolonog intervala i sugeriraju na presadnice, susp. kolikvirane.
Perzistira manja pseudolezija u IV segmentu.
Žučni mjehur urednih dimenzija, intraluminalno bez formiranog anorganskog supstrata.
Žučni vodovi neznatno naznačeni.
Susp. divertikul duodenuma vel. 20mmm u razini duodenalnog zavoja.
U porti hepatis par l.č promjera do 15x10mm, retroperitonelano, interaortikokavalno nekoliko l.č. promjera do 9.6mm.
Retrokavalno desno l.č. promjera do 6mm.
Nekoliko manjih l.č. uz malu krivinu želuca te oko tronkusa celijakusa, a periportalno konglomeratni l.č. 27x12mm.
Retrokruralno desno l.č. vel. 10mm.
Pankreas uredne veličine, duktus pankreatikus naznačen difuzno, širine lumena do 2mm, ne uočavam žarišne lezije
Bubrezi uredno položeni, primjereno veliki, bez litijaze i hidronefroze, primjerene širine i denziteta korteks, tek par sitnih kortikalnih cisti lijevo, vel, do 3,5mm u donjem dijelu drzomedijalnije.
Desna nadbubrežna žlijezda morfološki uredna, lijeva diskretno naznačenija i hipodenzija- susp. početno hiperplastične.
Slezena kraniokaudalno preomjera do 13cm, homogene strukture parenhina, bez žarišne lezije.
Lokalno u desnom gornjem i srednjem hemiabdomenu uz muskulus psoas i iliopsoas pratise kolekcija CC/LL promjera 10x3,8cm, koja se postkontratsno intenzivnije rubno imbibira, u jednom dijelu kranijalnije ima se utisak komunikacije sa crijevnom vijugom susp. formiranje fistule i kroničnog apscesa.
Mjesto anastomoze zadebljane i iregularnije stijenke, koja se postkontatsno intenzivnije imbibira u odnosu na ostale vijuge, dok je uz isto također susp.jedna kolekcija vel. 2.5cm koja sugerira na moguću apscedirajuću etiologiju/kroničnu.
Difuzno je nešto inhomogeniji izgled mezenterijalnog masnog tkiva uz naznačenije mezenterijalne l.č., vj. reaktivno.
Par divertikula pikazanog dijela silaznog kolona.
Prikazani dijelovi skelta degenerativno izmjenjenji.
MSCT toraksa:
Na učinjenim nativnim i postkontrastnim MSCT presjecima kroz toraks desno u srednjem režnju i bazalnim segmentima donjeg režnja desno vide se nodularno zadebljanje peribronhovaskularnog intersticija. Isti uzorak ali manje izražen, vidi se u anteriornom segmentu gornjeg režnja desno, superiornom segmetnu donjeg režnja desno, u donjem lingularnom segmetnu gornjeg režnja lijevo i u centralnom dijelu bazalnih segmenata donjeg režnja lijevo.
Nekoliko manjih(do 4mm) subplerualnih nodusa vidi se u gornjem i srednjem režnju desno.
Manje zone "ground glass" denziteta vide se u donjem režnju desno i mjestimično u gornjem režnju desno.
Fokalna lezija promjera 6mm vidi se u donjem linglarnom segmentu lijevo periferno-može odgovarati i fibroznoj promjeni.
U srednjem režnju desno, uz sjecište kosog o horizontalnog interlobija vidi se perifisularni nodus promjera 5.7mm- može odgovarati intrapulmonalnom limfnom čvoru.
U perikardijalnom masnom tkivu ventralno vidi se hipodenzna ovalna area promjera 17mm, koja se postkonrastno imbibra i može odgovarati limfnom čvoru.
Medjiastinalno i hilarno bez patološke limfadenopatije.
Ascedentna aorta promjera 43mm. Nešto naglašeniji lijevi ventrikl. Nema perikardijalnog ni pleuralnog izljeva.
Hijatalna hernija promjera oko 30mm.
Sinistrokonveksna skolioza gornjeg dijela torakalne kralježnice. Prikazane kosti bez destriukcije.
Molim Vas ako možete da protumačite nalaze MSCT-a, i date svoje stručno mišljenje.
Unaprijed Vam se zahvaljujem.
Srdačan pozdrav!
