Postovani dr.Tomek,
Molim Vas da mi objasnite sta znaci sledeci nalaz.
Hvala unapred.
-Otpusna lista sa epikrizom (kopija)
Uputna dijagnoza: C50
Završne dijagnoze: Ca mammae l. Sin. (C50.). HT in cursu (Z-511)
Hp: 6903/12: Ca lobulare gl. Mammae GII NGII
7135/12: ER 8 (90%) PR 6 (30%) HER2: 1+
Postmenopauzna 3 godine.
Pacijentkinja primljena na Kliniku za medikalnu onkologiju, radi primene neoadjuvantne HT Taxotere, u skladu sa konzilijarnom odlukom od 05.11.2012.
Sadašnja bolest: Primarno onkološko lečenje tumora leve dojke stadijuma T4cN0M0 započeto 30.07.2012. kada je na IORS-u učinjena biopsija tumora leve dojke i dobijen HP nalaz: CLI GII NGII, ER8, PR6, HER2:1+. U skladu sa konzilijarnom odlukom od 13.08.2012. primila 3 ciklusa neoadj. HT Taxotere koju je pacijentkinja podnela subjektivno dobro, uz hematološku toksičnost: leukopenija gr. 1, neutropenija gr. 3, D10, spontano oporavljena. Nedelju dana nakon HT imala kašaste stolice 1xdn, trajanja nedelju dana.
Na prijemu pacijentkinja negira tegobe vezane za osnovnu bolest. Apetit dobar, stolica i mokrenje uredni.
Objektivno KI 100% Leva dojka posle biopsije izmenjena, manja od desne, retrahovana mamila sa tu rezistencijom oko mamile. Lgl se ne palpiraju. Ostali nalaz po sistemima uredan.
KS: Leu 8.6 neu 5.8 hgb 123 tr 241
BH: bo sem ALT 38
U odsustvu kontraindikacija, tokom ove hospitalizacije, ordiniran III ciklus neoadj. HT Taxotere, koji je pacijentkinja podnela subjektivno dobro. Potrebna kontrola kks D8, D10 i D13 . U slučaju pojave neželjenih efekata HT potrebno je javiti se nadležnom onkologu.
Pacijentkinja 03.01.2013. prikazana Konzilijumu koji donosi odluku da se prekine sa hemioterapijom i lečenje nastavi Nolvadexom 20mg/dnevno uz zračnu terapiuju leve dojke i svih reg.lgl ambulantno.
