Poštovana dr. Antunac,
molim Vas za savjet i mišljenje.
Mami (1968. godište) je 1.8 dijagnosticiran rak lijeve dojke. Kemoterapija je u tijeku, primila je dva ciklusa..
Ovo su nalazi.
1.8.2017. Kontrolna obostrana mamografija:
Ekspanzivna tvorba kraniolateralno lijevo koja mjeri oko 4,5 x 3,5 cm, uz manji kalcifikat unutar iste. Dojke gustoće ACR C- Kutis, subkutis, aksile, su urednog izgleda.
BI Rads - 4a
UTZ DOJKI:
P:1
FA:0
HNL:0
U II kvadrantu lijeve dojke (jasno palpabilna) bilobulirana hipoehogena tvorba koja mjeri oko 3,5 x 3 cm, sa mikrokalcifikatom, visoko suspektna. U lijevoj aksili nekoliko reaktivnih limfonodula, jasnih suspektnih se ne diferencira.
S obzirom na promjene na desnoj potkoljenici (otok na desnoj potkoljenici i pojava crvenih fleka) i s obzirom na učinjene pretrage, učiniti hitni cd vena nogu! (U međuvremenu se oteklina povukla)
Biopsija je pokazala sljedeće:
Punkcijskom biopsijom dobivena su dva cilindična komadića tkiva duljine 1.1 i 1.0 cm.
Oba komadića tkiva prožeta su invazivnim karcinomom dojke bez drugih osobitosti, građenim od tračaka i nakupina atipčnih tumorskih stanica umjerenog nuklearnog gradusa. Uz tumor se nalazi nešto ekstracelularne bazofilne supstance nalik sluzi.
Imunohistokemijski status hormonskih receptora, HER-2 receptora i Ki-67 indeksa proliferacije:
ER (granična vrijednost 1%): 95%
PR (granična vrijednost 20%): 15%
HER-2: negativan (jedva zamjetno nekompletno membransko bojenje u više od 10% tumornskih stanica)
Ki67 (granična vrijednost 20%): 37%
Podtip raka dojke: luminalni B (HER-2 negativan)
Prvi pregled:
U II kvadrantu dojke tvorba koja mjesti oko 3x5x3 cm, u lijevoj axili nekoliko reaktivnih limfonodula.
Indicira se neoadj kemoterapija dana 22.8.2017 po AC protokolu SV 3 TJ 2 CIKLUSA pa nastavak 1x tjedni paclitaxel 12 ciklusa.
Dijagnoza i mišljenje: ca mammae lat sin, st post biopsiam
4.9.2017. MR DOJKI: MR dojki pokazuje infiltrativnu ekspanzivnu masu II. kvadranta lijeve dojke dimenzija 37x30x45 mm unutar koje je postavljen titanski marker. Pokazuje rubnu restrikciju difuzije. Patološke limfadenopatije se ne vidi.
6.9.2017. TM MARKERI: CA125 10.2 (KU/L), CEA 1.0 (ug/L), CA15-3 16.4 (KU/L)
Scinitigrafija skeleta i UTZ abdomena su se pokazali uredni.
Prvi komentar liječnika na mamografiji, kada je kvržica potvrđena, je bila da mora kroz mjesec dana van. Isto tako, tijekom narednih pretraga većina liječnika i sestri je imala isti komentar ili pitanje - je li se već izveo zahvat?
Razumijemo da se primjenom ovakve terapije pokušava utjecati na veličinu tumora i njegovu operabilnost, no pod dojmom komentara i posljedica koje kemoterapija učini organizmu i sami propitujemo ovu metodu liječenja - prvo kemoterapija, a zatim zahvat.
Unaprijed hvala.
