Poštovana,
kod Vas se radi o hormonski pozitivnom Her2 negativnom tumoru desne dojke koji se nije proširio na limfne čvorove pazuha te je u potpunosti odstranjen. Ordinirana Vam je preventivna kemoterapija kako bi se smanjio rizik povrata bolesti. Goserelin primate uz kemoterapiju s ciljem očuvanja plodnosti. U nastavku terapije trebat će provesti zračenje kako bi se smanji rizik povrata bolesti u dojku. Vjerojatno će biti planirano 15 zračenja na desnu dojku te još 4-5 zračenja samo na onaj dio dojke u kojem je bio smješten tumor. Između kemoterapije i početka zračenja trebalo bi proći 3 tjedna.
Potrebna je i hormonska terapija. Jedna od mogućnosti je sam tamoksifen a druga kombinacija goserelina i nekih od lijekova iz skupine aromataznih inhibitora. Hormonska terapija najčešće traje 5 godina. I jedna i druga opcija su jednako dobre s obzirom na tumor. Tamoksifen češće uzrokuje poremećaje koagulacije u smislu duboke venske tromboze pa bi, iako nemamo čvrstih dokaza, s obzirom na trombofiliju za Vas možda bila bolja kombinacija goserelina i aromataznog inhibitora.
Po pitanju nalaza za trombofiliju, nalaze mutacije nema smisla ponavljati, mutacije su tu i ne mijenjanju se ali bi bilo dobro povremeno učiniti testove koagulacije. Mogu se raditi pod kemoterapijom i pod zračenjem.
Da ne želite čuvati plodnost, ne biste primali goserelin tijekom kemoterapije. Ostala terapija je ista, jedino je pitanje njenog trajanja, uobičajenih 5 godina ili, s obzirom na Vašu dob, eventualno kraće, da stignete roditi. Sve to u dogovoru s onkologom.
Kontrolni UZV dojki ćete raditi svakih 6 mjeseci, mamografiju jednom godišnje a MR dojki ovisno o nalazima UZV-a i mamografije. PET CT tek ako laboratorijski nalazi te eventualni simptomi postave sumnju na povrat bolesti.
DCIS (duktalni karcinom in situ) je tumor koji nema mogućnost širenja po tijelu. Kod Vas je 30% tumora bilo DCIS. To kod Vas zapravo ne znači ništa, za odluku o nastavku liječenja bitna je ova druga invazivna komponenta tumora (preostalih 70%). Ovo non-mass nakupljanje na MR-u je upravo taj DCIS pronađen u konačnom patohistološkom nalazu.
Rub od 1 mm je dovoljan i ne znači da treba odstranjivati cijelu dojku. Korelaciju nalaza MR-a i patohostološkog nalaza ne mogu komentirati, da li je sav DCIS koji se vidi na MR-u i odstranjen, to morate raspraviti sa svojim operaterom. Zračenje se svakako provodi radi uništenja eventualne mikro bolesti u ostatku dojke.
Pod kemoterapijom možete obaviti denzitometriju.
U Republici Hrvatskoj su dostupni svi lijekovi koji se koriste u liječenju ranog raka dojke.
Bitno je zdravo se hraniti i unijeti dovoljno vitamina hranom. Ukoliko ćete primati aromatazni inhibitor morat ćete dodatno uzimati kalcij i D vitamin. Za vrijeme zračenja nemojte uzimati dodatni C vitamin.
