Pedijatrija


Da bi mogli slati poruke na forum trebate se prijaviti. Novi korisnici mogu se registrirati ovdje. Molimo vas da prije registracije pročitate Pravila za korištenje foruma.

Broj tema: 6626 | Broj poruka: 26391

Prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, dr. med.

Poliklinika Salvea
Zagreb, Zagrebačka cesta 126


Pitanje


Morate biti prijavljeni kako bi imali pristup forumu. Prijaviti se možete na sljedeći način: ovdje

Autor Poruka

Ivana

13.07.2002. 22:24

Poštovani,
možete li mi navesti simptome fiziološkog gastroezofagealnog refluksa kod novorođenčadi?
Kako ga razlikovati od drugih mogućih probavnih tegoba, primjerice stenoze pilorusa te
od povraćanja infektivne etiologije?

prof dr sc Ana Votava-Raić

14.07.2002. 06:45

Cijenjena gospođo Ivana, oćenito uzevši, povraćanje je vrlo čest simptom u dojenčadi, posebno u novorođenčadi i mlade dojenčadi. Jedino u tom ranom životnom razdoblju može biti i tzv. fiziološko (u odraslih, npr. povraćanje je uvijek znak neke patologije). Međutim, pouzdano razlikovanje pojedinih stanja na temelju samo tog jednog simptoma nije jednostavno i može biti uzrokom i zabuna. Nama liječnicima koriste mnogi parametri, njihova međusobna kombinacija i dakako mnoge godine rada i iskustva (a što se najčešće zaboravlja u potražnji za jednostavnim i brzim odgovorima). No, gastroezofagealni refluks posljedica je slabije funkcije spoja na ulazu jednjaka u želudac, a čija je funkcija vrlo komplicirana, pa je za njeno sazrijevanje potrebno i stanovito vrijeme nakon rođenja. Karakteristično je bljuckanje, bez napora i bolova, naročito poslije obroka i u horizontalnom položaju. Termin fiziološki odnosi se samo na ono bljuckanje koje ne ometa rast, razvoj, napredovanje, raspoloženje i aktivnost djeteta i koje pokazuje tendenciju spontanom prestanku - obično između 3. i 5. mjeseca. Gastroezofagealna insuficijencija može biti, međutim i jako izražena - bez mogućnosti prirodnog rješavanja - a manifestira se jakim povraćanjem uz primjese krvi zbog oštećenja sluznice jednjaka želučanom kiselinom, nenapredovanjem, čestim respiracijskim problemima zbog udisanja povraćenog sadržaja itd. Takvo povraćanje daleko je od fiziološkog i mora se liječiti medikamentima i/ili kirurški. Povraćanje koje je posljedica stenoze pilorusa obično je tzv. eksplozivno povraćanje (u mlazu); gubici tekućine i metabolita uz gubitak tjelesne težine brzo su vidljivi. Infekcijske bolesti obično su praćene povišenom tjelesnom temperaturom (iako u novorođenčadi tako i ne mora biti) i najčešće i proljevom. Sva tri stanja imaju i prateće promjene određenih laboratorijskih pretraga. Prema tome, nije uvijek lagano. Stoga, ako Vas muče i najmanje sumnje, odvedite dijete kod pedijatra, to više što su neka stanja (posebno stenoza pilorusa) hitna ! Mnogo pozdrava.