|
Romana
|
19.02.2002. 10:29
Poštovana dr.Kuprešić!
Javljam Vam se sa slijedećim problemom te se nadam, i unaprijed zahvaljujem, na Vašem odgovoru i mišljenju kao vrhunskog stručnjaka u toj domeni. U 31-oj sam godini, a moj suprug u 33- oj godini.U svojoj mladosti imala sam dosta ginekoloških problema i to:
1994.g. – Enucleatio myomatis – PDH – Fibromyoma uteri
1997.g. – Conisatio et plasticam port.uteri (CIN III)
Nakon dvije godine neplodnog braka (prirodnim putem uz liječničko praćenje ovulacija os strane primarnog ginekologa) upućena sam iz Koprivnice u «Petrovu bolnicu» u Zagreb 04.04.2001. g. gdje je suprugov spermiogram pokazao Oligoasthenozospermia, 24% pokretljivost, 4,3 mil/ml te je upučen na detaljnije pretrage u bolnicu «Vuk Vrhovac» kod dr.............. 30.04.2001. g. gdje je dijagnoza Normozoospermia 4,3 x10/ml te ejakulat:
Vol likvefak Apst pH st.sperm vital HOS leu konc sp pokret prog
2,6 660 4 7,8 1,4 88 64 0,1 55,0 73 54
te mišljenje dr. ................ da su problemi, vjerojatno, na mojoj strani. S obzirom na te nalaze i sumnjom na novi miom u Petrovoj je napravljena laparoskopija 09.07.2001. g. sa slijedećim nalazom: uterus nešto povećan s brojnim sitnim miomat čvorićima, dva supsezorna, na stražnjoj stijenci 0,2 cm na prednjoj 0,3 cm, Douglas prostor obliteriran, navučen crijevima i omentumom tako da se tube prikažu samo u početna 2 cm, poslije u priraslicama, kroz priraslice se vide oba jajnika koja izgledaju uredno, metilensko modrilo prolazi kroz tube u Douglas, iako se abd. ušća tuba ne vidi, planira se IVF.Rađeni su i mikrobiološki nalazi:bris cerviksa (Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia) – negativan, bakteriološki-aerobno – normalna flora, papa test – uredan.
11.10.2001. rađen mi je AIH 14.d.c.sa folikugenezom poticanom prema CC/HMG sa Dabrostonima i Profasi i.j. koji, nažalost, nije dao rezultata.
02.02.2002. rađen mi je IVF + ET sa dijagnozom : Sterilitas prim.St. post enucleatio myomatis et conisatio c. plasticam portionis uteri. Oligoasthenozoospermia. sa folikogenezom poticanom prema GnRh protokolu, koji, ponovo na žalost, nije dao rezultata.Napominjem da je to sve rađeno u Petrovoj (aspirarano 7 jajašaca od čega 3 «jako dobra» zametka su transferirana i šansa je bila 35%).
Molim Vas za Vaše stručno mišljenje o svemu tome. Znam da kod umjetne oplodnje nema 100%, ali Vas molim da shvatite da sam očajna. Da li ima šanse da zatrudnim? Koja je razlika između Gonala F i Metrodina HP? Potražila bih vrhunskog stručnjaka u toj domeni u Hrvatskoj (makar bila i Privatna praksa) spremna sam i na materijalne izdatke samo kada bih jedan dan čula plač svoga djeteta te Vas stoga molim za preporuku kod koga da se obratim.
Još jednom se zahvaljujem na Vašem odgovoru.
|
|
Doc dr. sc. S. Kupešić
|
19.02.2002. 14:03
Poštovana,
S obzirom na Vaših 31 godinu, dvojbeni nalaz tubarnog faktora i gotovo normalan nalaz spermiograma za očekivati je da ćete u jednom od narednih pokušaja ostvariti željenu trudnoću. Razumljivo je da ste opterećeni svojom anamnezom s obzirom na dva operativna zahvata, ali činjenica da se je punkcijom dobilo 7 oocita i učinjen embio transfer 3 zametka, daje Vam odlične izglede za zanošenje. S obzirom da ste trenutačno u fazi "čekanja" i pripreme za ponovni pokušaj smatram opravdanim da se prije ponovne stimulacije ovulacije učini detaljan ultrazvučni pregled (po mogućnosti pregled trodimenzionalnim power doplerom), kako bi se procijenila veličina, smještaj i prokrvljenost mioma, kao i oblik maternične šupljine, s ozbirom da u dva pokušaja asistirane oplodnje nije došlo do željene trudnoće, a poznato je da miomi mogu mijenjati svoju veličinu pod utjecajem hormonske stimulaicje i povišenih vrijednosti estradiola. Ovakav pregled možete učiniti i u našoj ustanovi (Klinika za ginekologiju i porodništvo OB Sveti Duh, Sveti Duh 64, Zagreb), uz prethodnu narudžbu na tel 01 3712 109. Poželjno je na pregled donijeti svu raspoloživu dokumentaciju kako bi se sugerirale daljnje smjernice u Vašem liječenju. Što se tiče ampula gonadotropina Gonal F je čisti folikulostimulirajući hormon, FSH, dok Metrodin HP podrazumijeva visoko pročišćeni FSH (razlika je u načinu proizvodnje).
|